Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vamos relembrar quais são as indicações de cirurgia bariátrica?
As indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade grave foram delineadas pela primeira vez pelo National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel em 1991 e revisadas pela American Bariatric Society em 2004. Os candidatos a um procedimento cirúrgico bariátrico incluem:
1. Adultos com índice de massa corporal (IMC) ≥40 kg / m2 sem comorbidades.
2. Adultos com IMC de 35,0 a 39,9 kg / m2 com pelo menos uma comorbidade grave, incluindo, mas não se limitando a: diabetes tipo 2, apneia obstrutiva do sono; Hipertensão; Hiperlipidemia; Síndrome de hipopneia/apneia ; Síndrome de Pickwick; Doença hepática gordurosa não-alcoólica (NAFLD); Esteatohepatite não-alcoólica (NASH); Pseudotumor cerebri; Doença do refluxo gastroesofágico; Asma; Doença de estase venosa; Incontinência urinária severa; Artrite debilitante; Qualidade de vida prejudicada; Desqualificação para outras cirurgias como resultado da obesidade (ou seja, cirurgias para doenças osteoartríticas, hérnias ventrais ou incontinência de esforço).
3. Adultos com IMC entre 30,0 a 34,9 kg/m2 E uma das seguintes comorbidades, embora não haja evidência de benefício em longo prazo para apoiar a realização de uma operação bariátrica de rotina.
1. Diabetes tipo 2 incontrolável
2. Síndrome metabólica
3. Deve-se considerar a raça. Há evidências crescentes de que, para pacientes asiáticos, os critérios de IMC podem ser reduzidos em 2,5 kg / m2 por classe, relacionado a uma maior prevalência de obesidade troncular (isto é, gordura visceral), que é considerada mais perigosa do que a gordura localizada perifericamente.
Deve-se observar que muitos programas de cirurgia bariátrica encorajam (ou exigem) que os pacientes participem de mudanças no estilo de vida antes da cirurgia para demonstrar seu comprometimento, mas qualquer perda de peso resultante pode diminuir o IMC do paciente a ponto de o paciente não atender mais aos critérios do NIH no momento em que a cirurgia for finalmente agendada, embora eles atendessem aos critérios ao entrar no programa de cirurgia bariátrica. A esmagadora maioria dos cirurgiões bariátricos acha que essa redução no IMC não deve impedir o paciente de fazer a cirurgia e normalmente usará o IMC de entrada inicial.
Dos pacientes listados nas alternativas apenas o da letra A está de acordo com o listado acima.
Resposta correta, letra A.