Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O impetigo bolhoso tem como principal causa o S. Aureus, uma vez que está associado a uma cepa específica deste germe que produz a toxina esfoliativa A. O S. aureus coloniza de forma assintomática a cavidade de nasal de até 20-40% das pessoas saudáveis. A A ASLO é um dos anticorpos anti-exoenzimas estreptocócicas naturalmente produzidos por indivíduos infectados por este germe. No entanto, o aumento da ASLO após uma estreptocócica cutânea é inferior a 50%, pois oxidases do hospedeiro, naturalmente presentes no tecido subcutâneo, degradam a estreptolisina O de forma rápida, impedindo sua exposição ao sistema imune e consequente estímulo à formação de ASLO. A antibioticoterapia precoce contra o S. Pyogenes previne a ocorrência de febre reumática nas infecções faringoamigdalianas, porém, não há qualquer efeito preventivo em relação à GNPE, seja nas estreptocócicas da pele ou da garganta.
Alternativa A: Falso. ASLO apresenta-se positivo em 85% dos casos de faringites. Em infecções cutâneas raramente se verifica um aumento da concentração de antiestreptolisina, ao passo que se observa um aumento do título de anti-DNase B estreptocócica.
Alternativa B: Falso. A forma crostosa é a mais frequente, correspondendo a quase 70% dos casos.
Alternativa C: Falso. O S. aureus é uma bactéria gram-positiva presente normalmente na boca e no nariz das pessoas sem causas qualquer tipo de dano.
Alternativa D: Verdadeiro. Apesar de não evitar por completo a glomerulonefrite pós-estreptocócica, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes.
Resposta correta, letra D.