Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A dermatite atópica (DA) é uma condição inflamatória pruriginosa da pele que afeta adultos, mas que ocorre com mais frequência em crianças. Esta doença normalmente está associada ao nível sérico elevado de imunoglobulina E e a história pessoal ou familiar de atopia (asma, eczema e rinite alérgica). Ocorre no primeiro ano de vida em 60% dos casos e até os 5 anos de idade em quase 85% dos casos. As células da camada granulosa da pele contêm grânulos citoplasmáticos densos compostos principalmente por profilaggrin, com outros componentes proteicos necessários para a formação dos corneócitos responsáveis pela função de barreira da pele, sendo a filagrina uma proteína produzida por queratinócitos diferenciados que codificam o gene FLG. As mutações de perda de função no gene FLG da filagrina são os principais fatores de risco para dermatite atópica e outras doenças alérgicas, incluindo dermatite de contato, alergia alimentar e asma. O diagnóstico é clínico, com base na história, distribuição e morfologia das lesões de pele e sinais clínica associados. Biópsia cutânea e teste laboratoriais, incluindo níveis de IgE, não são utilizados rotineiramente na avaliação de pacientes com suspeita de DA. No entanto, em pacientes selecionados, esses exames podem ser úteis para descartar outras dermatoses. Os principais achados cutâneos de indivíduos com DA são os chamados estigmas atópicos, que incluem a palidez centrofacial, dermografismo branco, queratose pilar, hiperlinearidade palmar, pitiríase alba, escurecimento periorbital e pregas infra-orbitais de Dennie-Morgan. Embora considerados critérios diagnósticos menores, esses achados são frequentemente observados e podem auxiliar no diagnóstico diferencial.
Alternativa A: Verdadeiro. As mutações de perda de função no gene FLG da filagrina são os principais fatores de risco para dermatite atópica e outras doenças alérgicas, incluindo dermatite de contato, alergia alimentar e asma.
Alternativa B: Falso. O início da doença se dá mais comumente no primeiro ano de vida (60%) e a partir dos 5 anos de idade (85%).
Alternativa C: Falso. O diagnóstico de dermatite atópica é clínico. Biópsia cutânea não é rotineiramente utilizada em pacientes com suspeita de DA.
Alternativa D: Falso. Pregas de Dennie-Morgan normalmente estão presentes em pacientes com dermatite atópica, podendo auxiliar no diagnóstico diferencial.
Resposta correta, letra A.