Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A dismenorreia pode ser dividida em duas categorias: primária e secundária. A dismenorreia primária refere-se à dor recorrente durante a menstruação, sem que haja uma doença que explique o sintoma. Por outro lado, a dismenorreia secundária consiste na dor durante a menstruação que pode ser explicada por alguma doença, como endometriose, adenomiose ou miomatose uterina. A dismenorreia primária geralmente se apresenta a partir da adolescência, com o estabelecimento dos ciclos ovulatórios. Já a secundária pode surgir mais tardiamente, a depender do momento de início da patologia associada. De modo geral, a dismenorreia primária é um diagnóstico de exclusão, portanto deve-se sempre investigar a presença de doença pélvica subjacente ao processo por meio da história clínica e exame físico detalhado.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de dismenorreia primária só pode ser estabelecido quando todas as possibilidades diagnósticas forem excluídas.
Alternativa B: CORRETA. Até prova em contrário, trata-se de dismenorreia secundária. Cerca de 80% das pacientes com dismenorreia respondem ao tratamento com AINEs, que são os pilares da abordagem à dismenorreia juntamente com os anticoncepcionais hormonais.
Alternativa C: INCORRETA. A história não apresenta elementos suficientes para o diagnóstico de endometriose. Além disso, a videolaparoscopia não estaria indicada no momento, devendo ser restrita aos casos graves e refratários ao tratamento clínico.
Alternativa D: INCORRETA. A dor pélvica crônica é caracterizada por durar de três a seis meses ou mais, sem relação com gravidez e não cíclica. Segundo as informações do enunciado trata-se de uma dor cíclica que ocorre no período menstrual (dismenorreia).
Alternativa E: INCORRETA. Novamente, não há elementos suficientes para o diagnóstico de adenomiose. Trata-se de um diagnóstico histológico, feito pela análise histopatológica, e sugerido por achado clínicos (sangramento intenso, dismenorreia com útero uniformemente aumentado) e exames de imagem (USG transvaginal e RNM).
Resposta correta, letra B.