Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A TIPS é uma das opções terapêuticas para pacientes com hipertensão porta que apresenta hipertensão porta refratária ao tratamento padrão. Exemplo inclui pacientes com hemorragia digestiva alta refratária ao tratamento endoscópico (ou na ausência de endoscopia e balsão de Sengstaken-Blakemore). O método consiste na formação de um shunt vascular portossistêmico intra-hepátia transjugular, através da colocação de um permitindo que o sangue flua para o sistema cava sem precisar passar pelos sinusoides hepáticos. Contudo, por aumentar o fluxo sanguíeno na veia porta é conttaindicado na presença de insuficiência cardíaca congestiva grave, assim como a presença de doença hepatica cística. Uma desvantagem desse procedimento é a instalação de encefalopatia hepática (o sague, que passaria pelos hepatócitos e seria detoxificado, segue direto para o sistema cava e é distribuido para o corpo), que costuma ocorrer em até 1/3 dos pacientes. Uma vez que não altera a anatomia hepática, o TIPS costuma ser utilizado como ponte para pacientes que estão na fila do transplante e cursam com complicações agudas da doença.
Alternativa A: INCORRETA. A ascite refratária não é contraindicação para TIPS - na verdade, a TIPS, por reduzir a pressão no sistema porta, reduziria a ascite do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Por reduzir a pressão porta o TIPS reduz a chance de sangramento por varizes esofagogástricas.
Alternativa C: CORRETA. A derivação criada aumento o influxo venoso no sistema cava e, consequenete, no lado direito do coração, piorando a ICC.
Alternativa D: INCORRETA. Vide letra D.
Alternativa E: INCORRETA. Em alguns casos, por reduzir o aporte sanguíneo para os hepatócitos, TIPS pode piorar a função hepática. A cirrose e suas complicações (não de forma generalizada) são as indicações de TIPS.
Resposta correta, letra C.