Dica do autor: De acordo com o DSM-5, o Episódio Depressivo é caracterizado pela presença de cinco (ou mais) dos seguintes sintomas (1 a 9), que devem estar presentes durante o mesmo período de duas semanas e representar uma mudança em relação ao funcionamento anterior. Pelo menos um dos sintomas deve ser:

• (1) Humor deprimido ou

• (2) Perda de interesse ou prazer.

1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (por exemplo, sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (por exemplo, parece choroso).

2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (por exemplo, uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. (Nota: em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.

Alternativa A: INCORRETA. Ela preenche os critérios para episódio depressivo.

Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de referenciar o caso para um psiquiatra no momento. O acompanhamento de pacientes com transtorno depressivo deve ser feito preferencialmente a nível da atenção básica, reservando a referenciação a especialistas para casos mais graves.

Alternativa C: INCORRETA. A hipótese no momento é de transtorno depressivo, apesar de ser recomendado pesquisar diagnósticos diferenciais como anemia e hipotireoidismo.

Alternativa D: CORRETA. Note que a paciente preenche os critérios 2, 3, 4, 6 e 7, que estão presentes continuamente há 3 meses, o que permite caracterizar o episódio depressivo. O tratamento do transtorno depressivo é realizado preferencialmente a nível da atenção básica, devendo ser iniciado nessa consulta, após discutido com a paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A hipótese no momento é de transtorno depressivo, apesar de ser recomendado pesquisar diagnósticos diferenciais como anemia e hipotireoidismo.

Resposta correta: letra D.