Dica do autor: O etanol exerce efeito inibitório sobre o sistema nervoso central principalmente por atuar como modulador alostérico positivo dos receptores GABA-A, potencializando a ação do GABA, que é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro. Com o uso crônico, o organismo desenvolve neuroadaptação compensatória: há downregulation dos receptores GABA-A e upregulation do sistema glutamatérgico. Quando o etanol é retirado subitamente, esse desequilíbrio se revela com predomínio de excitação neuronal, resultando em sintomas de abstinência como tremores, convulsões, alucinações e risco de delirium tremens. Fármacos como benzodiazepínicos atuam reestabelecendo a atividade GABAérgica, justificando seu papel no tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. O etanol não antagoniza, mas ativa os receptores GABA-A. A retirada abrupta reduz a atividade inibitória, não a excitatória.

Alternativa B: CORRETA. O uso crônico de etanol leva à redução dos receptores GABA-A (downregulation). Com a interrupção, há deficiência de inibição, o que favorece hiperexcitabilidade e sintomas de abstinência.

Alternativa C: INCORRETA. O etanol não age diretamente nos canais de cálcio do tipo T no tálamo, mecanismo relacionado mais a anticonvulsivantes como etossuximida.

Alternativa D: INCORRETA. O etanol não ativa irreversivelmente os receptores GABA-B. Ele atua como modulador alostérico e reversível sobre os receptores GABA-A.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação constante dos receptores GABA-A pelo etanol favorece tolerância e dependência, e não o contrário. O organismo se adapta, reduzindo a resposta aos efeitos inibitórios.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Heilig M, et al. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction. Nat Rev Neurosci. 2011;12(11):670-684.
• Ritter M. Rang & Dale – Farmacologia. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.
• Jonas DE, et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014;311(18):1889-1900.