Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Temos aqui um quadro muito sugestivo de um dos quadros mais debilitantes da Ginecologia! Dismenorreia, dispareunia (de profundidade) e infertilidade constituem o tripé da endometriose! Esta importante causa de dor crônica frequentemente se associa a acometimento psiquiátrico como quadros depressivos e ansiosos, ou até fibromialgia. Claro que o emagrecimento demanda diferencial com neoplasias ginecológicas. De qualquer modo, o toque retal se faz mandatório (lembrar que um dos principais sítios de endometriose é o fundo de saco posterior!). A tomografia não será útil pois se trata de doença de implantação em partes moles (C errada). Marcadores tumorais via de regra são muito sensíveis e POUCO específicos (B errada). A laparoscopia é de fato o padrão-ouro por permitir diagnóstico e terapêutica, porém é invasiva e relativamente pouco disponível, não sendo indicada de rotina no início da investigação (D errada).
Resposta correta, letra A.