Dica do autor: A diverticulite aguda não complicada do sigmoide em pacientes com imagem (TC) compatível e que evoluem bem com tratamento conservador exige, na fase pós-aguda, uma avaliação do cólon por endoscopia. O objetivo principal é excluir neoplasia colorretal ou outra doença colônica que possa ter simulado ou coexistido com o quadro inflamatório. O momento ideal é após a resolução dos sintomas, habitualmente entre 6 e 8 semanas, quando o risco de perfuração durante o exame cai e a visualização do mucosa fica mais confiável. A indicação de cirurgia eletiva não é rotineira após um único episódio não complicado — a cirurgia é reservada para episódios recorrentes sintomáticos, complicações (p.ex. perfuração, abscesso) ou fatores que comprometam claramente a qualidade de vida. Terapias farmacológicas como 5‑ASA não têm indicação estabelecida para prevenir recidiva da diverticulite aguda e não substituem a avaliação colônica pós‑evento.

Alternativa A: INCORRETA. Agendar uma retossigmoidectomia eletiva após o primeiro episódio não complicado não é a conduta padrão. Cirurgia eletiva é considerada em casos de diverticulite recorrente sintomática, doença complicada ou quando há complicações que colocam em risco o paciente. Decidir por cirurgia só com base em um único episódio não complicado é exposição desnecessária ao risco operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Conduta conservadora observacional imediata, sem planejamento de investigação, deixa de contemplar a necessidade de excluir neoplasia colônica. Embora a evolução clínica tenha sido favorável, a avaliação endoscópica programada após a resolução é recomendada para investigar a presença de outra doença intraluminal que possa ter causado ou coexistido com a diverticulite.

Alternativa C: CORRETA. Agendar colonoscopia após a resolução do episódio agudo é a conduta mais apropriada para uma paciente sem comorbidades que teve diverticulite confirmada por imagem. A colonoscopia, normalmente realizada 6–8 semanas após o episódio, serve para excluir câncer colorretal e avaliar a extensão da doença diverticular. Se a paciente já tiver colonoscopia recente e sem alterações, a repetição pode ser desnecessária, mas na ausência de exame prévio, a investigação é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar 5‑ASA para prevenção de recidiva não é recomendação consolidada. Estudos não mostraram benefício consistente para o uso rotineiro de antiinflamatórios aminosalicilatos nessa indicação, e não substituem a necessidade de investigação endoscópica pós‑diverticulite quando indicada.

Resposta: Alternativa C