Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A esclerose sistêmica é uma doença autoimune caracterizada por alteração vascular (principalmente fenômeno de Raynoud), fibrose cutânea e visceral, esclerodactilia e artralgia. Nos exames laboratoriais apresenta FAN positivo, assim como SCL 70 e anticentrômero positivos. Além da pele, acomete principalmente sistema musculoesquelético (provocando artrite e mialgia), trato gastrointestinal (causando dismotilidade esofágica) e pulmões (levando a hipertensão pulmonar e pneumopatia intersticial).
Alternativa A: INCORRETO. A fibrose pulmonar idiopática é a substituição do tecido pulmonar saudável por regiões fibróticas sem causa conhecida, que acomete principalmente maiores de 60 anos do sexo masculino com história de tabagismo. Se manifesta por dispneia e tosse seca.
Alternativa B: INCORRETO. O lúpus é uma doença autoimune com uma grande variedade de sintomatologia, geralmente com acometimento cutâneo, que atinge principalmente mulheres jovens. Pode cursar com sintomas inespecíficos como febre, linfadenopatia e anorexia e pode acometer vários sistemas. Na pele a principal manifestação é a fotossensibilidade com eritema malar. No sistema musculoesquelético causa artralgia ou artrite simétrica de pequenas e grandes articulações de caráter não erosivo. No sague pode levar a pancitopenia. No sistema vascular pode fazer fenômeno de Raynoud.
Alternativa C: CORRETO. Paciente com história de fenômeno de Raynoud, apresentando úlceras digitais, com FAN e anticentrômero positivos, sugestivo de esclerose sistêmica. O exame pulmonar indica a presença de pneumonia intersticial, que se manifesta geralmente por com lesão em “vidro fosco”, opacidades reticulares irregulares, bronquiectasias e bronquioloectasias de tração.
Alternativa D: INCORRETO. A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica granulomatosa não caseosa que afeta principalmente linfonodos e pulmão. Se manifesta por tosse seca, dispneia e dor torácica. Como manifestação extratorácica, pode apresentar eritema nodoso ou nódulos mais vistos em pálpebras, orelhas, boca e extremidades.
Resposta correta, letra C