Dica do autor: Na mulher na menopausa em terapia hormonal (TH), o acompanhamento tem dois eixos principais: monitorar riscos e avaliar eficácia/segurança clínica. A TH modifica fatores metabólicos e cardiovasculares (colesterol, triglicerídeos, glicemia), portanto faz sentido aferir perfil lipídico e glicêmico periodicamente para detectar piora do risco aterosclerótico ou intolerância metabólica. A avaliação mamária é mandatória: antes de iniciar e em seguimento, a mamografia é o exame de rastreio para detectar lesões iniciais, já que a TH pode alterar o tecido mamário e há preocupação teórica com risco de câncer de mama. Por outro lado, dosagens séricas rotineiras de hormônios sexuais (estradiol, progesterona, testosterona) não orientam ajuste posológico nem comprovam eficácia clínica e, portanto, não são recomendadas como rotina. Ultrassonografia pélvica é indicada quando há sintomas geniturinários ou sangramento anormal para investigar endométrio/ovários, mas não compõe o seguimento de rotina assintomático. Cintilografia óssea não tem papel no acompanhamento da TH; a avaliação de risco osteoporótico é feita por densitometria óssea (se indicada por fatores de risco), não por cintilografia. O pulo do gato é bater o olho e saber que, na ausência de sintomas, você rastreia o metabolismo (glicemia, lipídios) e a mama (mamografia) — não fica pedindo hormônio sérico nem exame ósseo funcional sem indicação.

Alternativa A: INCORRETA. Medir hormônios sexuais de rotina não é útil para acompanhar a TH: níveis séricos variam com o tipo de estrógeno, via de administração e tempo de uso, e não correlacionam bem com sintomas nem com necessidade de ajuste. A mamografia está correta, mas a ultrassonografia pélvica não faz parte do rastreio rotineiro em assintomáticas; só quando há sangramento ou dor/palpação suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, dosagem de hormônios sexuais não é acompanhamento de rotina. A cintilografia óssea está fora do escopo: não é utilizada para avaliar massa óssea ou efeito da TH sobre risco de fratura — para isso se usa densitometria (DXA) quando há indicação clínica. A mamografia, embora correta, não salva a alternativa isolada frente aos outros itens inadequados.

Alternativa C: CORRETA. Dosagem de lipoproteínas e frações (perfil lipídico), glicemia e mamografia representam o conjunto mais adequado para o seguimento rotineiro de uma mulher em TH sem comorbidades: avaliam alterações metabólicas e risco cardiovascular e fazem o rastreio mamário obrigatório. Esse trio cobre os pontos práticos que podem ser impactados pela terapia e que mudam conduta clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora avaliar lipídios e glicemia seja correto, a ultrassonografia pélvica não faz parte do acompanhamento rotineiro em mulheres assintomáticas em TH. Indica-se exame ginecológico e investigação por imagem apenas se houver sintomas (sangramento, dor, sinais clínicos) que sugiram patologia endometrial/ovariana.

Resposta: Alternativa C