Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Ninja, estamos diante de uma questão POLÊMICA! O manejo do derrame durante a gravidez é guiado pela etiologia e subtipo do derrame. Existem, no entanto, algumas considerações únicas em mulheres grávidas com AVC isquêmico agudo. Por um lado, a gravidez tem sido considerada por alguns especialistas uma contraindicação relativa ao uso de tratamento trombolítico para derrame agudo. Em face das evidências a respeito das terapias de reperfusão, a eficácia e segurança das terapias para acidente vascular cerebral isquêmico agudo em mulheres grávidas são incertas, mas um relatório avaliando dados do registro de acidente vascular cerebral constatou que o uso de terapia de reperfusão aguda em mulheres grávidas ou pós-parto estava associado a resultados semelhantes aos de mulheres não grávidas. Do ponto de vista dos critérios de exclusão da trombólise, não há nenhuma contraindicação evidente. Quadro clínico compatível, imagem sem alterações (sangramento ou grandes áreas de isquemia) e dentro da janela de tempo, além de níveis pressóricos < 180 x 110. Agora, a segunda parte da revisão: Como estamos diante de um quadro hipertensivo numa gestante, cabe lembrar dos objetivos do tratamento da pré-eclâmpsia e eclâmpsia graves, que são estabilizar a mãe, prevenir convulsões recorrentes, tratar hipertensão grave para reduzir ou prevenir edema e hemorragia cerebral e iniciar o parto imediato. É indicada terapia anti-hipertensiva para gestantes adultas com pressão sistólica ≥150 mmHg e pressão arterial diastólica ≥100 mmHg. Indica-se um tratamento em um limiar mais baixo em mulheres mais jovens cuja pressão arterial basal é baixa e naquelas com sintomas que podem ser atribuídos à pressão arterial elevada (por exemplo, cefaleia, distúrbios visuais, desconforto no peito). O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a prevenção de crises eclâmpticas recorrentes.

Resposta correta, letra A. GABARITO OFICIAL.
Gabarito Sanar: Letra B.