Dica do autor: O CA-125 é uma glicoproteína expressa por células derivadas do epitélio celómico — ou seja, peritônio, pleura, pericárdio e o epitélio superficial do ovário. Na prática clínica, é um marcador útil principalmente nas neoplasias epiteliais do ovário, servindo muito mais para acompanhar resposta ao tratamento e vigilância de recidiva do que como exame de rastreio populacional. O pulo do gato é entender que sensibilidade e especificidade do CA-125 variam conforme o subtipo histológico e o estádio: tumores serosos de alto grau tendem a liberar bastante CA-125, sobretudo em doença avançada, enquanto subtipos como os mucinosos frequentemente não elevam tanto o marcador — estes podem liberar outros marcadores (p.ex. CEA, CA 19‑9). Além disso, ele aumenta em várias situações benignas (endometriose, menstruação, gravidez, cirrose, pleurite) e em outras neoplasias, então é sempre preciso interpretar o resultado no contexto clínico e com imagem. Fique ligado: valor de corte clássico é ~35 U/mL, a sensibilidade é maior em pós‑menopáusicas e em estádios avançados; em estadiamento precoce sua utilidade é limitada.

Alternativa A: CORRETA. Tumores serosos epiteliais são os que mais frequentemente elevam o CA‑125. Eles derivam do epitélio superficial/epitélio celómico e, especialmente quando invasivos ou em estádio avançado com acometimento peritoneal, liberam quantidades significativas da glicoproteína. Na prática, a elevação marcada do CA‑125 em uma mulher com massa anexial e imagem sugestiva costuma levantar a suspeita de carcinoma seroso.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores mucinosos, ao contrário, frequentemente não provocam grande elevação do CA‑125. Eles têm produção distinta de mucinas e muitas vezes apresentam marcadores como CEA e CA 19‑9 mais aumentados. Além disso, o tamanho volumoso das lesões mucinosas pode não corresponder a altos níveis séricos de CA‑125, por isso confiar só nesse marcador para mucinosos é cilada.

Alternativa C: INCORRETA. Tumores endometrioides podem apresentar elevação do CA‑125, sobretudo se coexistir endometriose ou envolvimento peritoneal, mas não são os principais responsáveis pelos picos mais frequentes e pronunciados do marcador — essa marca fica com os serosos. Logo, dizer que o CA‑125 se eleva principalmente nos endometrioides é uma generalização equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O subtipo células claras tem comportamento biológico distinto e a elevação do CA‑125 é variável; alguns casos aumentam, outros não. Em geral não é o subtipo classicamente associado às maiores elevações do marcador, especialmente quando comparado aos carcinomas serosos.

Alternativa E: INCORRETA. Não é verdade que o CA‑125 se eleve igualmente em todos os tipos histológicos. Há clara heterogeneidade na expressão do marcador entre os subtipos epiteliais (seroso > endometrioide/clear cell > mucinoso, de modo geral) e também variação com o estádio da doença e condições clínicas concomitantes.

Resposta: Alternativa A