Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O distúrbio disfórico pré-menstrual é uma forma severa da síndrome da tensão pré-menstrual, caracterizado por sintomas comportamentais e físicos que aparecem na segunda metade do ciclo menstrual e que tem um impacto social na vida da mulher. O distúrbio disfórico pré-menstrual pode ser tratado com Inibidores seletivos da recaptação da serotonina, com uma taxa de melhora de sintomas de 60-70% das pacientes. Pode-se ainda, como segunda linha ou em pacientes que desejem contracepção, utilizar anticoncepcionais hormonais orais combinados .
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de haver alguma evidência de eficácia melhor que placebo, o uso de benzodiazepínicos não é recomendado pelo fato da possibilidade de abuso da substância ultrapassa os benefícios oferecidos pela terapia.
Alternativa B: INCORRETA. Agonistas do GnRH é uma terapia de terceira linha que pode ser utilizado combinadamente com ACO caso a terapia de primeira linha não leve a melhora dos sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ACO's terem evidência de eficácia no tratamento de distúrbio disfórico pré-menstrual com ansiedade e depressão, são utilizados como segunda linha pela menor eficácia (48% de pacientes com melhora dos sintomas, contra 60-70% da primeira linha de tratamento).
Alternativa D: CORRETA. O tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina em dosagens similares àquelas utilizadas para tratamento de depressão é a primeira linha de tratamento no distúrbio disfórico pré-menstrual com sintomas moderados à graves.
Alternativa E: INCORRETA. Não há evidência de melhora dos sintomas do distúrbio disfórico pré-menstrual com uso de DIU.

Resposta correta, letra D.