Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer trabalho de parto em fase latente versus fase ativa. Na fase latente as contrações são irregulares e fracas, o colo costuma estar pouco dilatado (1-3 cm) e espesso; a conduta é expectante se feto e mãe estiverem bem. Avalie sempre estado materno-fetal: padrão fetal reativo, movimentos preservados, ausência de sangramento ou perda de líquido e condições maternas estáveis permitem manejo ambulatorial com orientação. Indução é indicada quando há indicação obstétrica (ex.: pós-datismo com risco, ruptura de membranas com risco de infecção, pré-eclâmpsia, sofrimento fetal, etc.) ou quando evolui para trabalho de parto ativo uniforme. Cesárea é reservada para indicações específicas (malaposição irreversível, sofrimento fetal intratável, placenta prévia com sangramento maciço, dentre outras). A cardiotocografia aqui tem papel de triagem: traçado reativo/sem decelerações patológicas autoriza conduta conservadora e alta com instruções claras sobre sinais de alarme e retorno imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Internar para indução de parto não é indicada apenas por contrações fracas e dilatação de 1 polpa com traçado fetal aparentemente reperativo. Indução envolve riscos (hiperestimulação, falha de indução) e só se justifica diante de indicação obstétrica ou falha na progressão para trabalho de parto ativo após avaliação adequada. No caso apresentado, não há sinais de sofrimento fetal, perda de líquido ou sofrimento materno que justifiquem indução agora.

Alternativa B: INCORRETA. Internar para cesárea também é desnecessário. Cesárea é procedimento com riscos e só se indica frente a contraindicações ao parto vaginal ou risco imediato à mãe ou ao feto. Uma paciente com 38+6 semanas, BCF normais, boa movimentação fetal e colo com 1 polpa não preenche nenhum critério de emergência obstétrica que justifique cirurgia imediata.

Alternativa C: CORRETA. Dar alta com orientações é a conduta adequada quando há trabalho de parto em fase latente: paciente está estável, padrão fetal tranquilizador e contrações espaçadas/fracas. As orientações devem incluir sinais de retorno (contrações regulares e dolorosas a cada 5 minutos por 1 hora, perda de líquido, sangramento, diminuição dos movimentos fetais, febre ou dor intensa), cuidados com analgesia domiciliar e quando procurar o serviço. Marcar retorno ambulatorial ou telefone de contato é recomendado, além de orientação sobre hidratação e repouso.

Alternativa D: INCORRETA. Dar alta e indicar cardiotocografia a cada 3 dias é pouco pragmático e não baseado na realidade do trabalho de parto. Monitorização intermitente ambulatorial rotineira não é necessária se o traçado atual é satisfatório e a gestante está assintomática. Reavaliação deve ser orientada por sinais clínicos ou retorno ao serviço, não por CTG programada a intervalos fixos sem critério clínico.

Resposta: Alternativa C