Dica do autor: O Pronto Atendimento (PA) faz parte de uma rede de atenção à saúde e tem como função resolver agravos agudos e garantir acolhimento e estabilização. O pulo do gato para reduzir procura por descompassos de doenças crônicas não é fechar a porta do PA, mas integrar serviços: atenção primária (Unidades Básicas de Saúde), gestores municipais, ambulatórios e dispositivos de apoio matricial. A chave é continuidade do cuidado — ou seja, comunicação efetiva (fluxo de referência e contrarreferência), compartilhamento de informações clínicas, regulação e articulação para agendamento quando necessário, além de ações de educação em saúde e busca ativa. Em termos práticos, precisa-se montar caminhos claros para que o paciente chegue ao lugar certo no momento certo, com histórico e condutas registradas, evitando duplicidade, abandono e uso inadequado do serviço de urgência. No fim das contas, é gestão de rede: coordenação, fluxo de informação e vínculo com a atenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. Recusar atendimento por orientar a buscar a UBS é atitude inaceitável sob o ponto de vista legal e ético. O PA tem obrigação de acolher e tratar situações urgentes e de risco; classificar e, se necessário, estabilizar o paciente. Além disso, simples instrução para procurar a UBS sem integração e sem garantia de continuidade não resolve o problema de cuidado longitudinal. Isso ainda pode aumentar riscos de morbimortalidade e configurar abandono de pessoa em sofrimento.

Alternativa B: INCORRETA. Um fluxo de agendamento direto para ambulatórios de especialidades pode ser parte da solução, mas isoladamente é insuficiente. Nem todo paciente com doença crônica precisa de especialista; muitos casos dependem da atenção primária com apoio matricial. Além disso, o agendamento precisa estar articulado com regulação municipal, contrarreferência e comunicação com a UBS para garantir seguimento, adesão e avaliação longitudinal. Só marcar consulta especializada não trata a causa do uso inadequado do PA.

Alternativa C: INCORRETA. Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) são ferramentas úteis, sobretudo em saúde mental e em situações que demandam cuidado interdisciplinar individualizado. Criar um grupo no PA para elaborar PTS não é a estratégia de sistema para resolver demanda volumosa por descompasso de doenças crônicas: é coisa mais pontual e voltada ao plano terapêutico do indivíduo. O que se precisa é articular rede, registrar e partilhar informações, e fortalecer a atenção primária e o suporte matricial, não apenas criar mais um projeto interno ao PA.

Alternativa D: CORRETA. Estabelecer fluxo de informações entre o PA, o gestor municipal e as UBS é a medida mais coerente com a lógica da rede. Isso permite referência e contrarreferência, acompanhamento longitudinal, agendamento regulado quando necessário, ações de busca ativa e planejamento em nível populacional. Com informação compartilhada evita-se fragmentação, repete-se menos exames, melhora-se adesão e reduz-se a procura inadequada ao PA. Em resumo: coordenação e comunicação são o que realmente mudam o jogo.

Resposta: Alternativa D