Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz paciente no terceiro trimestre de gestação, que se queixa de contrações esparsas e saída de secreção via vaginal. Ao exame, nota-se dinâmica uterina ausente e exame especular normal, porém a altura uterina chama a atenção: é de 25 cm em uma gestação de 30 semanas. Esse dado sugere restrição de crescimento intrauterino (CIUR). É importante lembrar que a altura uterina deve ser medida em toda consulta com fita métrica, para que seja avaliada sua correlação com a idade gestacional. Em geral, a IG costuma ser similar à AU entre 18 e 30 semanas: caso haja uma diferença de alguns centímetros (em geral, se a AU for 3 cm menor que a IG), suspeita-se de restrição de crescimento intrauterino. Nesse caso, é necessário realizar investigação da causa dessa alteração. Existem causas diversas de restrição de crescimento, como insuficiência placentária, infecções congênitas, cromossomopatias, entre outras. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É o melhor diagnóstico para o quadro.
Alternativa B: INCORRETA. O exame especular, considerado padrão-ouro para diagnóstico, não identificou saída de líquido pelo orifício externo.
Alternativa C: INCORRETA. A dinâmica uterina se encontra ausente. No terceiro trimestre, são comuns contrações espaçadas, frequentemente indolores, chamadas de contrações de Braxton-Hicks.
Alternativa D: INCORRETA. A altura uterina está menor que o esperado.

Resposta correta, letra A.