Dica do autor: A suplementação de cálcio na gestação tem como objetivo principal reduzir o risco de pré-eclâmpsia, principalmente em gestantes com baixa ingestão de cálcio, como as que consomem pouca quantidade de laticínios.

Segundo a Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 do MS, a conduta recomendada para gestantes de alto risco ou com baixa ingestão de cálcio alimentar (como é o caso da paciente descrita) é a administração de carbonato de cálcio 1.250 mg/dia, dividido em 2 comprimidos ao dia (625 mg cada), com a recomendação de espaçamento mínimo de 2 horas em relação à ingestão de sulfato ferroso.

Isso se dá porque o cálcio interfere na absorção do ferro, e vice-versa. Além disso, essa suplementação deve começar a partir de 12 semanas de gestação, com continuidade até o final da gravidez.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta recomendada pela Nota Técnica nº 251/2024, com a suplementação de carbonato de cálcio 1.250 mg/dia, dividida em dois comprimidos, com intervalo mínimo de 2 horas do sulfato ferroso, para não prejudicar a absorção de ambos os nutrientes.

Alternativa B: INCORRETA. A administração do cálcio junto com o ferro é desaconselhada, pois reduz a absorção de ambos. Essa prática pode comprometer tanto a prevenção da pré-eclâmpsia quanto a prevenção da anemia.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a dose de cálcio esteja correta, a orientação de tomar com feijão ou alimentos ricos em fitatos é inadequada, pois esses também diminuem a biodisponibilidade do cálcio. A absorção é melhor fora das refeições ricas em fitatos.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta dois fatores de risco importantes: baixa ingestão de cálcio alimentar e ser negra — o que aumenta o risco para pré-eclâmpsia, segundo a literatura. Portanto, manter a conduta atual sem suplementação de cálcio é inadequado.

Resposta: Alternativa A