Dica do autor: Durante uma abordagem diagnóstica de lesões genitais podemos começar o raciocínio indagando se a úlcera é dolorosa ou não. Como o enunciado informou, trata-se de uma úlcera INDOLOR, logo podemos afastar herpes e cancro mole da nossa suspeita principal. Seguindo o pensamento diagnóstico, a questão traz que é uma lesão única e com bordas endurecidas associada à adenopatia. Chegamos então ao diagnóstico provável de Sífilis, sendo seu agente etiológico o Treponema pallidum.
Vale ressaltar que para o tratamento empírico de úlceras genitais, utilizamos penicilina benzatina (para sífilis) + azitromicina para donovanose, linfogranuloma venéreo e cancro mole. Devemos SEMPRE tratar parceiros sexuais!


Agora vamos analisar cada uma das alternativas:


Alternativa A: INCORRETA. O H. ducreyi é responsável pelo cancro mole, com úlceras dolorosas, múltiplas, de fundo necrótico "sujo". Pode apresentar adenopatia inguinal em cerca de 50% do casos, geralmente unilateral e dolorosa.
Alternativa B: INCORRETA. Os subtipos L1, L2 e L3 da Chlamydia levam à linfogranulomatose venérea, onde a úlcera genital é fugaz e muitas vezes nem é percebida, sendo chamativo o quadro de linfadenopatia exuberante;
Alternativa C: CORRETA. Úlcera genital única, indolor, de bordos regulares e fundo limpo sugere sífilis primária (protossifiloma) causada pelo T. pallidum!
Alternativa D: INCORRETA. Agente etiológico da Donovanose, cujas úlceras são em "espelho" bilaterais, vegetantes, podendo gerar destruição tecidual irreversível se não tratadas.


Resposta: Alternativa C.