Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de crise convulsiva generalizada em uma paciente com doença hipertensiva da gestação — pode ocorrer antes, durante ou após o parto. O que pega na prática é que a convulsão por eclâmpsia exige ação imediata: garantir vias aéreas, suporte ventilatório, posição lateral, oxigênio e controle da crise. O pulo do gato é lembrar que o tratamento específico é o sulfato de magnésio, que reduz recorrência das convulsões e mortalidade materna; deve-se administrar o bolo inicial (4–6 g IV em 15–20 min) seguido de manutenção (1–2 g/h) e manter por 24 horas após a última crise ou após a resolução do quadro. Paralelamente, faz-se avaliação laboratorial completa (hemograma com plaquetas, função hepática, creatinina, eletrólitos, coagulação, urina para proteinúria) para rastrear pré‑eclâmpsia grave/HELLP e disfunções orgânicas. Antihipertensivos intravenosos são indicados conforme níveis pressóricos (ex.: quando ≥160/110 mmHg) para prevenir complicações. Estudos de imagem cerebral não são rotineiros, sendo reservados para curso atípico, déficits neurológicos focais, crise refratária ou suspeita de hemorragia/AVC. Fenitoína não é primeira linha para eclâmpsia (pode ser usada em crise refratária a sulfato de magnésio ou quando este for contraindicado). Peça logo os exames e monitore a paciente em unidade com suporte; chame neurologia/neonatologia/obstetrícia conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa fala em eclâmpsia atípica e tratamento com fenitoína endovenosa e solicitação de imagem. Mesmo quando a apresentação é “atípica” (por exemplo sem hipertensão/proteinúria prévias ou no pós-parto), a conduta imediata continua sendo sulfato de magnésio, não fenitoína como primeira opção. Fenitoína pode ser útil em crises refratárias ou quando há contraindicação ao magnésio, mas não é a escolha inicial. A imagem só é mandada se houver sinais focais, coma prolongado, suspeita de sangramento ou falta de resposta ao tratamento; não deve atrasar a terapêutica antieclamptiforme.

Alternativa B: CORRETA. Eclâmpsia puerperal é a hipótese que melhor explica convulsão generalizada em puérpera nas primeiras 48 horas após parto, mesmo sem história pregressa de pressão alta no pré‑natal. A conduta correta é iniciar sulfato de magnésio rapidamente para controlar e prevenir novas crises, além de avaliação laboratorial para avaliar gravidade da doença hipertensiva da gestação e procurar complicações (plaquetopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, coagulopatia). Monitorização e medidas de suporte (vias aéreas, oxigênio, decúbito lateral, controle pressórico quando necessário) são obrigatórias.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de reconhecer “eclâmpsia atípica” e propor sulfato de magnésio e avaliação por neurologista, a formulação fica imprecisa: a presença de neurologista pode ser útil em casos complexos, mas a prioridade é iniciar imediatamente o sulfato de magnésio e os exames básicos. Classificar automaticamente como “atípica” só porque ocorreu no pós‑parto não muda o tratamento inicial; a palavra ‘‘atípica’’ poderia aplicar‑se, mas a alternativa sugere dependência de avaliação neurológica antes da terapêutica, o que é errado.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar benzodiazepínico e pedir imagem não é a conduta padrão. Benzodiazepínicos (ex.: diazepam, lorazepam) podem ser usados para controle imediato de crise se necessário, mas não substituem o sulfato de magnésio como tratamento específico da eclâmpsia. Além disso, solicitar exame de imagem como primeira medida atrasa terapêutica essencial. A imagem deve ficar para quando houver indicação clínica específica (déficit focal, coma prolongado, crise refratária, suspeita de hemorragia).

Resposta: Alternativa B