Dica do autor: Asma grave com risco de morte é um diagnóstico que exige atenção redobrada, pois envolve fatores clínicos, históricos e socioeconômicos que aumentam o risco de desfechos graves, como necessidade de ventilação invasiva e até óbito. Os fatores de risco considerados incluem a história de hospitalizações prévias por crises asmáticas graves, necessidade de ventilação invasiva, múltiplas visitas a emergências, baixa saturação de oxigênio, sintomas persistentes e mal controlados, além de fatores sociais como baixa condição socioeconômica e falta de acesso a cuidados médicos regulares. Este paciente apresenta uma série de características preocupantes que devem ser avaliadas cuidadosamente. Análise dos fatores de risco: 1. Internação prévia por asma com ventilação invasiva: Este é um fator de risco significativo, pois indica a gravidade da asma do paciente. 2. Três visitas à emergência nos últimos 12 meses por crises de asma: Múltiplas visitas à emergência são um marcador de controle inadequado da asma e representam outro fator de risco. 3. Cianose de extremidades e saturação de 82%: Baixa saturação de oxigênio (menor que 90%) indica hipoxemia grave, um fator de risco. 4. Uso diário de corticoide inalatório: Embora o uso de corticoide inalatório seja uma tentativa de controle, a necessidade contínua e, ainda assim, a persistência de crises indica uma asma mal controlada. 5. Condições socioeconômicas desfavoráveis: O fato de o paciente morar em área de invasão, não frequentar escola e a família ter uma renda mensal muito baixa são fatores de risco adicionais que complicam o manejo da doença devido à provável dificuldade no acesso a medicamentos e cuidados médicos regulares. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta mais de um fator de risco significativo. Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresenta mais de dois fatores de risco. Alternativa C: INCORRETA. Há mais de três fatores de risco neste caso. Alternativa D: INCORRETA. Embora o paciente apresente fatores clínicos e históricos importantes, existem cinco fatores de risco claros. Alternativa E: CORRETA. O paciente apresenta cinco fatores de risco: 1) internação prévia com ventilação invasiva, 2) múltiplas visitas a emergências por crises de asma, 3) hipoxemia grave com saturação de oxigênio de 82%, 4) uso diário de corticoide inalatório com controle insuficiente, e 5) condições socioeconômicas desfavoráveis. Resposta: Alternativa E.