Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma forma de doença trofoblástica gestacional benigna, caracterizada por proliferação anormal do trofoblasto com ausência de embrião. O tratamento-padrão é o esvaziamento uterino por aspiração manual intrauterina, seguido de acompanhamento rigoroso com dosagens seriadas de β-hCG para detecção precoce de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG).

O acompanhamento ideal após mola completa inclui:

• Dosagem sérica de β-hCG semanal, até negativação (por 3 semanas consecutivas);

• Em seguida, dosagem mensal por 6 meses para garantir ausência de recorrência;

• Prescrição obrigatória de método contraceptivo eficaz, preferencialmente hormonal, para evitar gravidez durante o seguimento, pois ela interfere na interpretação dos níveis de β-hCG;

• Investigação de metástases só é indicada se houver sinais clínicos ou elevação persistente/inadequada de β-hCG.

Importante: não há necessidade imediata de exames de imagem (como USG endovaginal, tomografias ou RX de tórax) na ausência de sintomas, pois o marcador tumoral β-hCG é o melhor método de rastreio precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o seguimento com β-hCG esteja correto, não é necessário realizar USG endovaginal imediatamente em pacientes assintomáticas, com esvaziamento recente e exame físico normal. O exame é reservado para dúvidas clínicas ou persistência de β-hCG elevado.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de tórax e pelve não faz parte da investigação inicial de rotina após mola completa assintomática. Está indicada apenas quando há suspeita de NTG com disseminação.

Alternativa C: CORRETA. A conduta adequada é:

• Iniciar dosagem semanal de β-hCG plasmático quantitativo;

• Prescrever contracepção eficaz, evitando gravidez durante o acompanhamento;

• Essa é a rotina padrão preconizada pela FEBRASGO e pelo INCA, pois permite o diagnóstico precoce da NTG e evita confusões diagnósticas com nova gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia de tórax não é indicada de rotina nesse momento. Ela será solicitada se houver elevação persistente ou nova elevação do β-hCG durante o seguimento, indicando possível NTG com metástase pulmonar.

Resposta: Alternativa C