Dica do autor: A leitura do caso precisa “bater” em quatro travas anatômicas ao mesmo tempo: (1) a origem tem que ser a subclávia; (2) o trajeto tem que ser protegido pelos forames transversais das vértebras cervicais; (3) a entrada no crânio precisa ocorrer pelo forame magno; (4) o destino intracraniano deve resultar na artéria basilar e, a partir dela, em artérias que sustentam a circulação posterior, explicando sintomas ligados a tronco encefálico e cerebelo. Quando uma alternativa falha em qualquer uma dessas travas (origem, “forames transversais”, forame magno, basilar), ela perde coerência com o enunciado, mesmo que cite alguma artéria real do pescoço.

Alternativa A: INCORRETA. O tronco tireocervical realmente nasce da subclávia, mas suas ramificações (como tireóidea inferior, cervical ascendente, cervical transversa e supraescapular) irrigam principalmente tireoide, laringe, músculos do pescoço e cintura escapular. O canal carotídeo é via de entrada da carótida interna, não de ramos do tronco tireocervical. Além disso, a basilar não se forma a partir desse tronco, e o território citado (córtex frontal/cápsula interna) é típico de circulação anterior, destoando da descrição de circulação posterior.
Alternativa B: INCORRETA. O tronco costocervical também deriva da subclávia e nutre estruturas do pescoço e tórax superior (por exemplo, ramos profundos para musculatura cervical e intercostais superiores). O forame jugular está relacionado sobretudo a drenagem venosa/nervos cranianos, não à via de ascensão arterial descrita. A artéria cerebral média pertence ao sistema carotídeo (circulação anterior) e não resulta do arranjo vertebrobasilar.
Alternativa C: INCORRETA. A artéria cervical transversa é ramo associado à irrigação de músculos e partes superficiais do pescoço (incluindo trapézio), não sendo via para irrigação encefálica. O canal óptico relaciona-se a estruturas orbitárias (nervo óptico e artéria oftálmica, em geral), e a artéria cerebral anterior é ramo do sistema carotídeo, não do sistema vertebrobasilar.
Alternativa D: CORRETA. A artéria vertebral nasce da subclávia, ascende pelos forames transversais das vértebras cervicais, entra no crânio pelo forame magno e, ao unir-se à artéria vertebral contralateral, forma a artéria basilar. Esse eixo vertebrobasilar sustenta a irrigação do tronco encefálico e cerebelo e se relaciona diretamente a sintomas como vertigem e instabilidade de marcha, além de irrigar regiões posteriores dos hemisférios por meio das artérias cerebrais posteriores.
Alternativa E: INCORRETA. A artéria tireóidea inferior é ramo do tronco tireocervical e tem território primariamente cervical (tireoide, laringe e musculatura adjacente). A fissura orbitária superior não é via de passagem para essa artéria e não existe coerência anatômica em “formar artérias cerebrais posteriores” a partir dela. Além disso, o padrão de irrigação citado está misturado e não corresponde ao encadeamento vertebral → basilar exigido pelo enunciado.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2022.

• Drake, R. L.; Vogl, A. W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier, 2020.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Wolters Kluwer, 2019.