Dica do autor: O pulo do gato aqui é perceber que adolescentes muitas vezes não verbalizam violência sexual por vergonha, culpa ou medo — e a apresentação pode ser predominantemente comportamental e somática. Ansiedade difusa, preocupações excessivas com violência, morte, medo de ter contraído IST ou gravidez, alterações do sono e do apetite, além de um sintoma novo e súbito como a gagueira, encaixam-se num quadro de reação ao trauma com componente dissociativo/convertido. A gagueira de início súbito em alguém que não tinha esse quadro antes sugere manifestação funcional (psicogênica) associada ao estresse extremo. Fique ligado: quando a queixa gira em torno de temores relacionados a gravidez/IST e violência sem relato direto do evento, a hipótese de abuso sexual não verbalizado é bastante provável. No atendimento, a conduta envolve acolhimento sem julgamento, investigação sensível e direcionada (perguntas abertas, empáticas), triagem clínica/laboratorial para IST e gravidez, oferta de profilaxias quando indicadas, e encaminhamento para apoio psicológico e proteção social.

Alternativa A: INCORRETA. Fobia específica costuma ser medo intenso e persistente ligado a um objeto ou situação bem delimitada (por exemplo altura, aranhas, avião), com comportamento de evitação quando exposto. Não explica preocupações amplas com violência, morte, temor de IST/gravidez nem o aparecimento súbito de gagueira. Além disso, fobias têm início habitualmente relacionado à exposição ao estímulo fóbico e não a um quadro generalizado de ansiedade e sintomas somáticos dissociativos.

Alternativa B: INCORRETA. Transtorno dismórfico corporal é caracterizado por preocupação excessiva com defeitos percebidos na aparência corporal, frequentemente com comportamentos repetitivos (checagem, camuflagem). Aqui não há queixa sobre a aparência, mas sim medos relacionados à violência, gravidez e IST, além de sinais vegetativos e de dissociação. Portanto não se enquadra.

Alternativa C: INCORRETA. Abuso de substâncias pode provocar alterações de comportamento, ansiedade, insônia e alterações cognitivas, mas o padrão descrito — preocupação persistente com violência/IST/gravidez e gagueira de início súbito — aponta mais para reação a um evento traumático do que para intoxicação ou abstinência. Além disso, não há indicação de achados típicos de uso de substâncias no enunciado (sinais físicos, alteração do nível de consciência, histórico prévio), tornando essa hipótese menos provável.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de ansiedade progressiva, medos centrados em violência, morte e risco de gravidez/IST, alterações do sono e apetite, e especialmente a gagueira de início súbito — tudo em uma adolescente que não relata o evento — é clássica para uma reação não verbalizada ao estupro (ou abuso sexual). Trata-se de um quadro de stress/trauma com manifestações dissociativas e conversivas, em que a vítima evita narrar o abuso. No fim das contas, essa hipótese explica todos os sinais e guia a conduta: acolhimento, abordagem sensível para investigação do abuso, exames e profilaxias oportunas (gestação/IST), suporte psicológico e medidas de proteção/notification conforme a legislação e fluxo local.

Resposta: Alternativa D