Dica do autor: A classificação das operadoras de planos de saúde no Brasil leva em conta quem é o público-alvo e quem assume a responsabilidade pelo custeio e gestão. O termo “autogestão” descreve um arranjo em que a própria entidade (ou uma entidade vinculada) organiza e presta cobertura de saúde exclusivamente para um grupo fechado: empregados de empresas, membros de uma determinada categoria profissional, aposentados, pensionistas, ex-empregados e seus dependentes. O pulo do gato é reconhecer que o foco aqui é a exclusividade do público atendido: não é um produto comercializado ao mercado aberto, mas sim um benefício institucional ou corporativo, gerido internamente ou por fundo constituído para esse fim. Na prática, autogestores costumam criar regulamentos próprios, rede credenciada dedicada ou contratos administrativos para garantir a assistência ao universo restrito de beneficiários, diferindo de seguradoras e operadoras comerciais que vendem planos no varejo e assumem risco por grande público.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a característica essencial da autogestão: cobertura destinada exclusivamente a empregados de uma ou mais empresas, associados de determinada categoria profissional, aposentados, pensionistas ou ex-empregados e seus grupos familiares definidos. É a modalidade de operadora típica de benefícios corporativos ou de fundos próprios, com acesso restrito ao grupo patrocinador.

Alternativa B: INCORRETA. Cooperativa médica é uma associação de profissionais de saúde (em geral médicos) que se organizam em regime cooperativista para prestar serviços e, eventualmente, administrar um plano aos seus associados. A cooperativa não se caracteriza primariamente por atender exclusivamente empregados de uma ou mais empresas ou por ser um benefício corporativo fechado — sua natureza é de provedor/associação profissional, não o conceito de autogestão descrito na questão.

Alternativa C: INCORRETA. Instituições filantrópicas são entidades sem fins lucrativos que prestam serviços de saúde e podem ter regimes diferenciados de tributação e atendimento, mas a noção de filantropia não define o tipo de operadora como sendo exclusiva a empregados ou a uma categoria profissional. Ou seja, filantropia refere-se ao perfil institucional e à finalidade não lucrativa, e não ao critério de exclusividade do público-alvo que caracteriza a autogestão.

Alternativa D: INCORRETA. Seguradora de saúde é empresa de seguros que comercializa produtos de saúde no mercado, assumindo o risco mediante prêmio pago pelos contratantes. São operadoras voltadas ao mercado aberto e a uma clientela ampla, não restrita exclusivamente a empregados de determinada empresa ou categoria profissional — portanto não se enquadram na definição de autogestão apresentada.

Alternativa E: INCORRETA. Medicina de grupo (ou grupos de medicina) refere-se a empresas ou conglomerados médicos que organizam prestação de serviços e, por vezes, planos de saúde comerciais. Apesar de operarem planos, seu caráter é comercial e voltado a mercado mais amplo, não ao modelo de benefício exclusivo a um grupo institucional específico, logo não corresponde à autogestão descrita.

Resposta: Alternativa A