Dica do autor: A síndrome de Mirizzi é uma causa clássica de icterícia obstrutiva extrínseca no contexto de litíase vesicular. O pulo do gato é entender que não se trata de um cálculo no colédoco, mas de um cálculo grande impactado na bolsa de Hartmann ou no ducto cístico próximo à junção com o ducto hepático comum, que pressiona mecanicamente o hepatocolédoco. Clinicamente costuma causar icterícia progressiva e pode cursar com colestase e até colangite secundária. Na prática, pensou em icterícia com vesícula calulosa e imagem de cálculos na região do infundíbulo, já deve subir na suspeita de Mirizzi. O diagnóstico é apoiado por imagem (US pode sugerir, mas a melhor caracterização é por colangiografia, TC ou, preferencialmente, RMCP/CPRE), e o tratamento é cirúrgico na maioria dos casos — com planejamento cuidadoso por risco de fístula colecisto-hepático/coledochal e lesão biliar; em estágios avançados pode ser necessário reparo biliodigestivo. Classificações descritas consideram desde compressão extrínseca isolada até fístulas colecisto‑coledocianas decorrentes da erosão do cálculo.

Alternativa A: INCORRETA. A tríade de Charcot (febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito) descreve a colangite aguda, ou seja, uma infecção do trato biliar geralmente por obstrução intraluminal (cálculo no colédoco, estenose, neoplasia). Não define a situação específica de um cálculo impactado na bolsa de Hartmann que comprime o hepatocolédoco.

Alternativa B: CORRETA. Mirizzi é justamente a síndrome causada pela impactação de um grande cálculo no infundíbulo vesicular/bagda de Hartmann ou ducto cístico que causa compressão extrínseca do ducto hepático comum/hepatocolédoco, levando à icterícia obstrutiva. Pode evoluir para fístula colecisto‑biliar se houver erosão crônica. É a descrição anatômica e clínica que bate certinho com o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Reynolds refere-se à pentade de Reynolds‑Pentad (tríade de Charcot mais hipotensão e alteração do estado mental), usada para caracterizar colangite supurativa severa com risco de sepse. Não é o nome da síndrome de compressão por cálculo vesicular.

Alternativa D: INCORRETA. Calot remete ao triângulo de Calot (limites anatômicos entre ducto cístico, ducto hepático e margem hepática) e ao linfonodo de Calot; é termo anatômico/cirúrgico útil na colecistectomia, mas não designa a síndrome descrita no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Mac Vay (ou McVay) está relacionado a técnica de reparo de hérnia inguinal (fixação ao ligamento de Cooper) e não tem relação com litíase biliar ou compressão do hepatocolédoco.

Resposta: Alternativa B