Dica do autor: Herpes genital é infecção por vírus da família Herpesviridae, normalmente HSV-2 (mas HSV-1 também pode causar). O diagnóstico é clínico em boa parte dos casos: lesões vesiculares que se rompem formando úlceras dolorosas, com quadro sistêmico nas primoinfecções. O pulo do gato é reconhecer a dor e a multiplicidade das lesões — isso diferencia de sífilis primária (úlcera única, indolor) e de outras úlceras. O tratamento antiviral é indicado para reduzir dor, duração das lesões e excreção viral; quanto mais cedo instituído, melhor o resultado. Para episódio primário recomenda-se aciclovir por via oral 400 mg a cada 8 horas por 7–10 dias (ou esquemas alternativos com valaciclovir/famciclovir conforme disponibilidade), e em recorrências curtas-se o esquema. Além do antiviral, manejo de suporte (analgesia, higiene local) e orientação sobre abstinência sexual até cicatrização completa são essenciais. Avaliar e testar outras ISTs e oferecer aconselhamento e condutas conforme risco e prova sorológica.

Alternativa A: INCORRETA. Eritromicina é um antibiótico macrolídeo usado em algumas infecções bacterianas e em situações específicas (ex.: profilaxia neonatal ocular em locais onde a azitromicina/azitro não é opção), mas não tem indicação no tratamento de infecções por vírus Herpes simplex. Não trata úlceras herpéticas.

Alternativa B: INCORRETA. Penicilina benzatina IM dose única é o tratamento de escolha para sífilis primária e secundária, causadora de úlcera indolor na maioria dos casos. Como as lesões herpéticas são dolorosas e múltiplas, penicilina não é indicada para herpes genital.

Alternativa C: CORRETA. Aciclovir oral 400 mg a cada 8 horas por 7–10 dias é o esquema clássico para episódio primário de herpes genital. Atua inibindo a DNA polimerase viral, reduzindo tempo de cicatrização e intensidade dos sintomas. É a opção adequada diante do quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias é um antibiótico bacteriano indicado para algumas ISTs (ex.: uretrites por Chlamydia trachomatis) e como alternativa em alergia à penicilina para algumas indicações, mas não trata infecções por HSV. Não é apropriada para úlceras herpéticas.

Resposta: Alternativa C