Dica do autor: A intussuscepção é quando um segmento intestinal "entra" dentro do segmento adjacente, causando obstrução, edema venoso, isquemia e trânsito intestinal comprometido. O quadro clássico no lactente é bem característico: episódios paroxísticos de dor abdominal (o bebê chora muito e se encolhe, levando as pernas ao abdome), vômitos e, frequentemente, eliminação de fezes com sangue e muco — as chamadas fezes em “geleia de groselha” — devido à mucosa ischemizada. Ao exame, pode haver massa palpável em forma de “salsicha”, geralmente no hipocôndrio direito ou epigástrio, porque o íleo telescopa para o ceco/colo. O curso costuma ser intermitente: períodos de dor intensa seguidos de calma (o que confunde quem olha só um momento). O diagnóstico é feito por imagem — o ultrassom mostra o sinal do alvo (ou donut) — e o manejo inicial é a redução enema (pneumático ou hidrostático) sob controle radiológico/ultrassonográfico; cirurgia fica reservada para falha do método ou sinais de perfuração/peritonite. O pulo do gato é relacionar a idade (6–12 meses é a janela mais comum), a tríade clínica (dor em cólicas, vômitos, fezes sanguinolentas) e a massa palpável para bater o olho e saber que se trata de intussuscepção. Fique ligado: em recém-nascidos ou sinais de choque, pensar em causas atípicas e avançar para cirurgia rapidamente.

Alternativa A: INCORRETA. A estenose hipertrófica do piloro ocorre tipicamente em lactentes mais jovens (2–8 semanas de vida), com vômitos progressivos e em jato, não biliosos, e perda de peso; o exame pode mostrar uma massa firme em “oliva” no epigástrio e sinais de desidratação e alcalose hipocloremica. Não há episódios paroxísticos de dor com fezes com sangue nem massa móvel em quadrante superior direito como na intussuscepção. Portanto, o quadro descrito não coaduna com estenose pilórica.

Alternativa B: INCORRETA. A aganglionose (Doença de Hirschsprung) é geralmente uma apresentação neonatal ou infantil com atraso da eliminação do mecônio, constipação crônica, distensão abdominal progressiva e vômitos gastrointestinais mais tardios. Não costuma provocar crises súbitas de dor intermitente com fezes tipo “geleia” nem massa palpável em RUQ. É uma obstrução por ausência de plexo neural, com quadro mais subagudo-crônico, não o perfil agudo e paroxístico descrito.

Alternativa C: CORRETA. Todos os achados do enunciado batem com intussuscepção: lactente de cerca de 10 meses (idade típica), início súbito com choro e flexão das pernas (cólica abdominal), vômitos, evacuações com muco e sangue (fezes vermelho‑escuras, "geleia de groselha") e massa palpável no quadrante superior direito (a salsicha palpável). A alternância entre choro intenso e períodos de quietude também é clássica. O diagnóstico e o manejo já comentados na dica do autor confirmam que essa é a melhor alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Apendicite aguda em lactentes é rara e costuma apresentar dor abdominal contínua, febre, anorexia e sinais peritonais progressivos; a dor não costuma ser em cólicas paroxísticas com períodos de calma e as fezes tipo “geleia” não são típicas. Além disso, a massa palpável em apendicite (quando há abscesso) normalmente fica em fossa ilíaca direita, não no quadrante superior direito. No fim das contas, o quadro descrito é muito mais compatível com intussuscepção do que com apendicite.

Resposta: Alternativa C