Dica do autor: Febre em criança é sinal, não doença. O pulo do gato é avaliar o estado geral: uma criança de 7 anos com bom aspecto, hidratada, sem sinais de foco ou sinais de gravidade, tem alta probabilidade de infecção viral autolimitada. Nessas situações, a conduta é sintomática — controle do desconforto e observação — e não a investigação invasiva ou uso rotineiro de antibiótico. Antitérmicos orais (paracetamol ou ibuprofeno nas doses recomendadas) aliviam mal-estar; não há evidência consistente de que reduzir a temperatura altere o curso da doença ou previna convulsão febril. Exames laboratoriais ou imagens só se justificam frente a sinais locais (dor focal, queixa respiratória, dor miccional), alteração do estado geral, febre persistente por mais de 48–72 horas, ou fatores de risco (idade <3 meses, imunossupressão, história sugestiva de infecção bacteriana). Oriente os responsáveis sobre sinais de alarme (palidez, letargia, dificuldade respiratória, vômitos persistentes, desidratação, convulsão, erupção cutânea petéquica) e sobre retorno imediato ou reavaliação em 24–48 h caso a febre persista ou surjam novos sinais.

Alternativa A: INCORRETA. Usar antitérmico parenteral e colher hemograma e sedimento urinário é uma abordagem excessiva aqui. Antitérmico parenteral (EV) é reservado para pacientes que não toleram via oral, com vômitos persistentes ou muito desconforto; na criança em bom estado, oral é suficiente. Hemograma e exame de urina não são rotina em febre sem foco em criança maior quando o exame físico é normal. Coleta urinária é indicada se houver sintomas urinários, dor abdominal sugestiva, febre persistente sem causa ou em lactentes; não é necessária automaticamente num menino de 7 anos bem.

Alternativa B: INCORRETA. Não usar antitérmico e fazer hemograma e radiografias dos seios da face e tórax é equivocado. Antitérmico deve ser oferecido para alívio do desconforto. Radiografias só se justificam se houver sinais localizadores (tosse, dispneia, dor facial, suspeita de sinusite com sinais compatíveis), caso contrário expõem a criança a radiação sem benefício diagnóstico. Hemograma também não tem valor diagnóstico rotineiro em febre sem foco.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico por cinco dias sem evidência de infecção bacteriana é prática inadequada — promove efeitos adversos e seleção bacteriana. Em ausência de foco bacteriano ou sinais de gravidade, tratar com antibiótico é desnecessário. Antitérmico por 48 horas e observação é razoável, mas a adição de antibiótico torna a opção errada.

Alternativa D: INCORRETA. Usar antitérmico e antibiótico e colher hemograma e proteína C reativa mistura manejo sintomático com investigação e terapia desnecessárias. Proteína C-reativa e hemograma podem ajudar em febre de origem desconhecida persistente ou para estratificar risco em quadro mais sério, mas não são pedidos de rotina em criança bem. Antibiótico empírico não é indicado sem suspeita clínica de infecção bacteriana.

Alternativa E: CORRETA. Usar antitérmico oral e observar a evolução por 24 a 48 horas é a conduta adequada. Trata-se de manejo conservador e baseado no aspecto clínico: alívio do desconforto com paracetamol (10–15 mg/kg/dose a cada 4–6 h, máximo ~60 mg/kg/dia) ou ibuprofeno (5–10 mg/kg/dose a cada 6–8 h, máximo ~30 mg/kg/dia), orientação sobre hidratação e sinais de alarme, e reavaliação se a febre persistir ou surgirem sinais locais ou de gravidade. Essa é a prática que evita exames e antimicrobianos desnecessários e foca no que realmente muda o prognóstico.

Resposta: Alternativa E