Dica do autor: massas cervicais em crianças são comuns na prática pediátrica, e entre as causas congênitas mais prevalentes está o cisto tireoglosso. Ele se origina da persistência do ducto tireoglosso, uma estrutura embrionária que normalmente involui após a descida da tireoide para sua posição final no pescoço. Quando esse ducto persiste, pode dar origem a um cisto, que geralmente se manifesta na infância como uma tumoração:

• Na linha média do pescoço, entre o osso hioide e a tireoide;
• Indolor, de crescimento lento, frequentemente percebido desde o nascimento ou primeiros anos de vida;
• Móvel com a deglutição ou com a protrusão da língua, característica patognomônica;
• Com a pele íntegra e sem sinais inflamatórios, como no caso apresentado.

O cisto tireoglosso é a lesão congênita cervical mais comum, e seu diagnóstico é clínico, com confirmação por ultrassonografia de partes moles, que também avalia se há glândula tireoide presente em sua topografia normal — condição essencial antes de qualquer tratamento cirúrgico.

O tratamento é cirúrgico, pela técnica de Sistrunk, que consiste na excisão completa do cisto junto com o ducto tireoglosso e parte do osso hioide, para reduzir o risco de recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. O cisto dermoide pode ocorrer na linha média, mas geralmente não se move com a protrusão da língua. Ele é composto por tecidos ectodérmicos e aparece como nódulo subcutâneo indolor, mas não tem relação com a deglutição ou com a anatomia do ducto tireoglosso.

Alternativa B: INCORRETA. A tireoide ectópica ocorre quando a glândula tireoide não migra corretamente durante o desenvolvimento embrionário. Pode se localizar na base da língua ou em outros pontos da linha média, mas não se apresenta como massa móvel com protrusão da língua e, geralmente, está associada a hipotireoidismo.

Alternativa C: INCORRETA. O higroma cístico é uma malformação linfática congênita, frequentemente localizada em regiões laterais do pescoço, e não na linha média. É de consistência flutuante e pode crescer rapidamente, especialmente em situações infecciosas. Não se move com a língua e não é indolor e estático como no caso apresentado.

Alternativa D: CORRETA. A descrição clínica é típica de cisto tireoglosso: massa indolor, na linha média cervical, móvel com a protrusão da língua, e presente desde a infância. Trata-se da hipótese diagnóstica mais provável e respaldada pelas diretrizes clínicas pediátricas.

Resposta: Alternativa D