Dica do autor: A pitiríase versicolor é uma micoses superficial causada por fungos do gênero Malassezia. Clinicamente costuma aparecer como máculas hipocrômicas, hiperpigmentadas ou eritematosas, pequenas, bem delimitadas, com descamação fina facilmente observada ao friccionar ou esticar a pele (sinal do papel ou “evoked scale”). A topografia clássica é tronco superior, colo e ombros — locais ricos em sebáceas, que favorecem a proliferação do fungo. Em pele mais morena as lesões frequentemente parecem mais claras, por efeito de inibição da pigmentação local. No diagnóstico auxiliar, o KOH mostra o padrão “espaguete e almôndegas” e a lâmpada de Wood pode evidenciar fluorescência amarelada/verdosa. O tratamento de escolha inicial em crianças e formas localizadas são terapias tópicas: cetoconazol 2% creme, shampoo de cetoconazol ou sulfeto de selênio por algumas semanas. Em casos extensos, recorrentes ou refratários, antifúngicos orais (itraconazol ou fluconazol) são opções, mas evitam‑se rotineiramente nas formas limitadas da infância. Lembre que o pulo do gato é reconhecer a combinação de máculas hipocrômicas + descamação fina em tronco/colo; isso já aponta para pitiríase versicolor e para tratamento antifúngico tópico.

Alternativa A: INCORRETA. Vitiligo causa áreas acrômicas (despigmentação total) bem delimitadas e sem descamação fina; costuma ter evolução progressiva e associação com outras doenças autoimunes. A presença de descamação fina e a distribuição em tronco/ombros favorecem pitiríase versicolor, não vitiligo. Além disso, corticosteroides tópicos não são indicados como primeira linha para lesões hipocrômicas com escama fina.

Alternativa B: INCORRETA. Nevos hipocrômicos são malformações pigmentares congênitas ou que surgem na infância e permanecem estáveis, sem descamação fina nem piora com calor/umidade. Tratamento apenas com hidratante não faz sentido se o quadro for micótico; aqui a história e o aspecto sugere processo superficial microbiano, não nevus.

Alternativa C: CORRETA. Pitiríase versicolor trata‑se, em formas localizadas e em crianças, com antifúngicos tópicos como cetoconazol em creme ou shampoo. A apresentação descrita (manchas hipocrômicas, pequenas, ovaladas, descamação fina, pescoço e ombros) bate certinho com Malassezia. Cetoconazol 2% tópico por algumas semanas é conduta apropriada; enfatize orientação sobre recidivas e possível uso de xampu antifúngico profilático mensal.

Alternativa D: INCORRETA. Urticária apresenta lesões urticariformes evanescentes (pápulas/placas elevadas, pruriginosas) que desaparecem em horas, não máculas hipocrômicas estáticas com descamação. Antihistamínicos são para urticária, mas não são a resposta adequada para este quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Psoríase costuma apresentar placas eritematosas bem delimitadas com escama espessa e prateada, localizadas em couro cabeludo, cotovelos, joelhos e região sacral; o uso de corticosteroides fluorados é reservado para lesões psoriáticas, não para máculas hipocrômicas finamente descamativas no tronco. Além disso, corticoide potente na face/coleira pode causar atrofia e efeitos adversos, especialmente em crianças.

Resposta: Alternativa C