Dica do autor: A fissura anal aguda costuma ocorrer na linha média posterior (posição de 6 horas) e está fortemente associada a evacuações difíceis com fezes endurecidas e trauma da mucosa. O pulo do gato no manejo inicial é minimizar o trauma e diminuir o espasmo do esfíncter interno para permitir cicatrização espontânea: medidas conservadoras incluem modificação do hábito intestinal (fibra, hidratação), amaciadores de fezes e banhos de assento quentes. Analgésicos tópicos e anestésicos locais aliviam a dor e permitem evacuações menos traumáticas. Laxantes estimulantes de uso crônico não são ideais — prefira medidas que restabeleçam trânsito e consistência fecal sem dependência. Para fissuras que não cicatrizam com medidas clínicas, usar vasodilatadores tópicos (nitroglicerina 0,2% ou diltiazem 2%) ou, em último caso, tratar a hipertonia esfintérica por via cirúrgica (esfincterotomia) em casos selecionados. Exame físico inicial deve priorizar inspeção cuidadosa; procedimentos invasivos dolorosos podem ser adiados ou realizados com analgesia adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Na verdade, essa assertiva é correta do ponto de vista clínico: laxantes estimulantes como a fenolftaleína devem ser desencorajados em uso crônico por risco de dependência, alterações eletrolíticas e piora do hábito intestinal. O manejo deve priorizar fibras, amaciadores e laxantes osmóticos quando necessário. Como a questão pede a alternativa INCORRETA, esta não é a resposta correta.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a alternativa que está errada no contexto da questão — ou seja, é a resposta esperada. Fazer toque retal de forma rotineira em uma fissura anal aguda pode ser desnecessário e extremamente doloroso. O exame inicial deve privilegiar a inspeção da região e, se necessário, exame com espéculo ou anuscopia após analgesia/local ou em consulta subsequente. O toque retal pode ser evitado naquele momento; se houver forte suspeita de lesões associadas (massa, sinais sistêmicos, sangramento abundante) ou dificuldade diagnóstica, avalie com cuidado e com medidas para controlar a dor antes de proceder.

Alternativa C: INCORRETA. Também correta na prática: dieta rica em fibras e hidratação são medidas-base e ajudam a normalizar a consistência fecal, reduzindo o trauma mecânico na cicatrização da fissura. Não é a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: analgésicos e anestésicos tópicos (ex.: lidocaína tópica por curto período) são úteis para alívio da dor e facilitam a evacuação sem trauma adicional, sendo parte do tratamento conservador inicial. Portanto não é a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Uso de pomada com corticoide por 7 dias não é conduta rotineira nem primeira linha para fissura anal isolada; esteroides tópicos podem até mascarar inflamação e retardar a cicatrização se usados de forma inadequada. Corticoides são indicados em condições inflamatórias ou pruriginosas e em alguns quadros hemorrroidários, mas não são terapia padrão para promover cicatrização de fissura aguda. Contudo, como a pergunta exige somente uma alternativa INCORRETA e a letra B já representa a resposta esperada, a E fica como alternativa verdadeira em relação ao manejo (ou seja, não escolhida como a incorreta pela banca no enunciado fornecido).

Resposta: Alternativa B