Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz lactente com quadro de diarreia crônica (> 4 semanas) e explosiva, associada à ausência de ganho de peso e distensão abdominal. Esse quadro deve sugerir duas suspeitas diagnósticas principais: parasitoses intestinais ou doença celíaca. A doença celíaca é uma condição autoimune que se caracteriza por alterações na mucosa do intestino delgado, que apresenta atrofia de vilosidades. A lesão à mucosa é desencadeada pela ingesta de glúten, e seu tratamento consiste na exclusão do glúten da dieta. É uma causa comum de disabsorção na população pediátrica (é comum a abertura do quadro após a introdução alimentar), diagnosticada através da endoscopia digestiva alta (EDA) e da dosagem de autoanticorpos (antitransglutaminase-IgA, antiendomísio). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A EDA pode ser útil, mas a colonoscopia não é necessária em um primeiro momento, visto que a característica disabsortiva sugere uma diarreia mais alta.
Alternativa B: CORRETA. É a dosagem de anticorpos usada para a doença celíaca.
Alternativa C: INCORRETA. A intolerância à lactose não cursaria com dificuldades no ganho ponderal.
Alternativa D: INCORRETA. É um marcador usado para disabsorção, mas não é ideal para diagnóstico de doença celíaca.
Alternativa E: INCORRETA. A fibrose cística pode cursar com atraso na eliminação de mecônio e cursaria com quadro respiratório (infecções de repetição).

Resposta correta, letra B.