Dica do autor: Quando se entra numa cavidade abdominal por suspeita de apendicite e se encontra o apêndice com aspecto macroscópico normal, mas há outra lesão explicativa (neste caso, salpingite), o pulo do gato é balancear risco/benefício: a apendicectomia profilática é um procedimento rápido, de baixa morbidade adicional quando já se está operando, e evita futura confusão diagnóstica e reoperações. Por outro lado, a salpingite aguda, na ausência de necrose, abscesso volumoso ou ruptura, é essencialmente tratada de forma conservadora com antibioticoterapia dirigida e conduta clínica/obstétrica. A retirada da trompa (salpingectomia) só é indicada quando há tecido necrótico, abscesso tubo-ovárico irreversível, hemorragia incontrolável ou risco imediato à vida, e sempre discutindo implicações reprodutivas. Em resumo: apendicectomia simples costuma ser a melhor opção quando se acha apêndice normal e outra causa inflamatória pélvica, associando-se manejo clínico da salpingite e encaminhamento/avalização ginecológica quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Fazer apendicectomia é a conduta mais aceita. O apêndice, mesmo com aspecto macroscopicamente normal, costuma ser removido quando se está operando por suspeita de apendicite para evitar diagnóstico incerto no futuro e diminuir chance de nova dor abdominal relacionada ao apêndice. O ato cirúrgico tem baixo acréscimo de risco quando já existe acesso ao órgão e reduz chances de reoperação e confusão diagnóstica. Além disso, a salpingite aguda sem complicações é tratada clinicamente.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicectomia mais salpingectomia seria exagerada na maioria dos casos. A salpingectomia só se justifica em presença de necrose tubária, abscesso volumoso, ruptura, ou quando a trompa representa risco imediato à paciente; retirar a trompa de rotina implica perda de função reprodutiva e maior morbidade sem benefício claro se a inflamação for passível de tratamento clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer apenas salpingectomia e preservar o apêndice é inadequado: manter o apêndice pode deixar a paciente vulnerável a apendicites futuras e criar dúvida diagnóstica em episódios subsequentes. Além disso, retirar só a trompa quando a salpingite não é grave apresenta justificativa fraca e impacto reprodutivo negativo.

Alternativa D: INCORRETA. Não intervir cirurgicamente não é o melhor caminho no contexto cirúrgico já instaurado. Pelo menos a apendicectomia é indicada para prevenir problemas posteriores; além disso, a salpingite precisa de tratamento específico (antibiótico e seguimento ginecológico). Abandonar a intervenção significa perder oportunidade de tratar a causa suspeita e evitar futuras complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Drenagem com Penrose só faz sentido se houver coleção purulenta localizada/abscesso que precise drenar; na presença de salpingite inflamatória sem abscesso, a drenagem não é indicada. O uso rotineiro de dreno também não substitui a apendicectomia profilática quando se está explorando a cavidade.

Resposta: Alternativa A