Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente pediátrica apresenta quadro de insuficiência cardíaca, com sopro cardíaco ao exame, associado a infecções de garganta de repetição. Essa descrição deve remeter à febre reumática, patologia muito cobrada nas provas de Residência Médica. É uma consequência da amigdalite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o S. pyogenes, que pode levar a sequelas cardíacas graves. Seu diagnóstico ocorre através dos critérios de Jones modificados: presença de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior + 2 menores, desde que o critério obrigatório esteja presente (documentação da infecção estreptocóccica por algum método – sorologia, cultura). Vamos relembrar os critérios maiores e menores:
MAIORES
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham (dispensa confirmação da infecção, por ser mais tardia, e pode dar diagnóstico sozinha)
MENORES
- Febre
- Artralgia
- Alargamento do intervalo PR
- PCR ou VHS aumentados
Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Os sinais de congestão, associados ao sopro e à faringite, nos levam a esse diagnóstico provável.
Alternativa B: INCORRETA. Sabemos que a cardite é um dos critérios diagnósticos maiores da febre reumática. Logo, essa apresentação pode de fato ocorrer.
Alternativa C: CORRETA. Definição correta: é uma patologia autoimune, não supurativa, que ocorre como consequência de uma infecção estreptocóccica.
Alternativa D: CORRETA. Essa faixa etária coincide com o pico de incidência de faringite bacteriana.

Resposta correta, letra B.