Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro de coreia de Sydenham — a manifestação neurológica clássica da febre reumática — que costuma surgir semanas a meses após uma infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Crianças e adolescentes (principalmente entre 5 e 15 anos) podem apresentar instabilidade emocional, risos e choro fáceis, movimentos involuntários irregulares e rápidos (coreiformes) que atrapalham a escrita e as atividades finas das mãos. Esses movimentos são imprevisíveis, não rítmicos e podem incluir movimentos de face, língua e membros; além disso há frequentemente hipotonia e fenômenos como a "pegada de milkmaid" e a impersistência motora. A história de uma amigdalite tratada apenas com anti-inflamatório (sem antibiótico) é um sinal vermelho: a infecção estreptocócica pode não ter sido adequadamente erradicada, deixando espaço para a reação autoimune típica da febre reumática. No fim das contas, quando a criança apresenta alterações comportamentais rápidas, alteração da caligrafia e traços aleatórios no caderno, pense em coreia pós-estreptocócica como parte da febre reumática; confirmar com evidência de infecção prévia (ASO, cultura) e investigar sinais cardíacos e articulares. Tratamento combina controle sintomático dos movimentos (antipsicóticos ou anticonvulsivantes em casos necessários) e erradicação/ profilaxia do estreptococo (penicilina), além de acompanhamento para evitar cardite e recorrências.

Alternativa A: INCORRETA. Esquizofrenia costuma debutar em adolescência tardia ou início da vida adulta e é caracterizada por sintomas como delírios, alucinações, discurso desorganizado e sintomas negativos crônicos. A apresentação aguda, em semanas, com alterações motoras coreiformes e piora da caligrafia após quadro de amigdalite não é compatível. Labilidade afetiva isolada e mudanças na escrita aqui têm causa neuromotora (coreia), não psicose primária.

Alternativa B: CORRETA. Febre reumática explica todos os achados: história recente de infecção de orofaringe, idade compatível, quadro de labilidade emocional e movimentos involuntários que prejudicam a escrita — isto é a coreia de Sydenham, um dos critérios maiores da febre reumática. O intervalo de semanas entre faringite e o início da coreia é típico. Além do manejo sintomático, é essencial tratar/ erradicar o estreptococo e instituir profilaxia para prevenir cardite e recorrências.

Alternativa C: INCORRETA. Coreia de Huntington é uma doença neurodegenerativa genética, com início geralmente na vida adulta (embora existam formas juvenis raras), curso progressivo e história familiar positiva; o aparecimento agudo/subagudo em uma criança após amigdalite não bate com Huntington.

Alternativa D: INCORRETA. Amigdalite bacteriana (ou viral) poderia explicar a história pregressa de dor de garganta, mas por si só não gera, semanas depois, labilidade emocional e coreia. Além disso, o enunciado relata que a faringite foi tratada apenas com anti-inflamatório, o que sugere que o agente estreptocócico pode não ter sido adequadamente tratado — isso favorece febre reumática como complicação, e não a permanência da amigdalite como diagnóstico atual.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: já que a coreia pós-estreptocócica é a explicação mais compatível, não se escolhe "nenhuma das anteriores".

Resposta: Alternativa B