Dica do autor: A profilaxia antirrábica humana pós-exposição segue um protocolo baseado em três variáveis fundamentais: o tipo de exposição, as condições do animal (espécie, estado de saúde, vacinação e possibilidade de observação) e o contexto epidemiológico. O domínio desse fluxo de decisão é indispensável para a conduta correta.

• Classificação da exposição:
  • Exposição leve: ferimentos superficiais, sem sangramento, em tronco e membros (exceto mãos, pés, cabeça e pescoço).
  • Exposição grave: ferimentos profundos, com sangramento, múltiplos, em cabeça, face, pescoço, mãos e pés; lambedura de mucosas; ou qualquer exposição por morcego.
  • Esta criança sofreu mordedura na mão direita — localização que classifica a exposição como grave.
• Condições do animal e decisão terapêutica:
  • Quando o animal é cão ou gato, está saudável, é vacinado e passível de observação por 10 dias, o protocolo do Ministério da Saúde orienta não iniciar profilaxia imediatamente, independentemente da classificação da exposição como leve ou grave.
  • A vacinação do animal é o fator determinante: em cão vacinado e observável, o risco de transmissão é suficientemente baixo para permitir a conduta expectante com observação do animal.
  • A profilaxia só é iniciada se o animal adoecer, morrer ou desaparecer durante o período de observação.
  • O soro antirrábico é reservado para situações de maior risco — animal desaparecido, morto, com suspeita de raiva ou sem possibilidade de observação.
• Notificação:
  • A exposição a animal potencialmente transmissor de raiva é agravo de notificação compulsória, devendo ser registrada no Sinan em até 24 horas.

Alternativa A: CORRETA. Com animal saudável, vacinado e passível de observação, o protocolo do Ministério da Saúde orienta não iniciar profilaxia — nem vacina nem soro — e apenas observar o animal por 10 dias. Se o animal permanecer saudável ao final desse período, o risco de transmissão é afastado. A notificação em até 24 horas está correta e obrigatória.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de dose única de vacina não corresponde a nenhum esquema antirrábico preconizado — o esquema padrão utiliza doses nos dias 0, 3, 7 e 14, com possibilidade de interrupção. Além disso, com animal vacinado e observável, não há indicação de iniciar vacinação neste momento.

Alternativa C: INCORRETA. O soro antirrábico não está indicado neste caso. É reservado para situações de alto risco — animal desaparecido, morto, com suspeita de raiva ou impossibilidade de observação. Com animal saudável, vacinado e observável, o soro é desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. O esquema completo com soro + vacinação nos dias 0, 3, 7 e 14 é reservado para exposições de alto risco sem possibilidade de observação do animal ou com animal suspeito de raiva. Neste caso, com animal observável, saudável e vacinado, esse esquema é desproporcional e não está indicado.

Resposta: Alternativa A