Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A dermatite atópica (eczema) é uma doença inflamatória pruriginosa crônica que ocorre mais frequentemente em crianças e, eventualmente, em adultos. Há importante relação com níveis elevados de IgE e história pessoal ou familiar de atopia, que inclui doenças como eczema, asma e rinite alérgica. A apresentação clínica é amplamente variável a depender de fatores como idade do paciente e grau de atividade da doença. O eczema agudo é caracterizado por pápulas e vesículas eritematosas pruriginosas com exsudação e crostas, ao passo que lesões subagudas ou crônicas são do tipo pápulas eritematosas secas, escamosas ou escoriadas. Em 60% dos casos ocorre no primeiro ano de vida e em até 85% dos casos se manifesta até os 5 anos de idade. Em crianças entre 2 e 16 anos, a dermatite atópica caracteriza-se por exsudação menos importante e, mais comumente, placas liquenificadas proriginosas em distribuição flexural (fossas antecubitais e poplíteas), punhos, tornozelos e pescoço.
Alternativa A: INCORRETA. Em geral, pacientes com quadros leves a moderados de dermatite atópica são tratados com corticoterapia tópica. Drogas sistêmicas são reservadas aos casos mais severos e aos refratários à abordagem tópica inicial. Antibióticos orais também não são recomendados a menos que haja infecção comprovada.
Alternativa B: INCORRETA. O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, muito comum em crianças. As lesões típicas são vesículas e bolhas que se localizam em tronco, face, mãos, áreas intertriginosas, tornozelo ou dorso dos pés, coxas e nádegas.
Alternativa C: INCORRETA. A ictiose consiste em descamação em lâminas da pele, que pode estar associada a doenças sistêmicas, fármacos ou mesmo ter origem hereditária.
Alternativa D: CORRETA. A infecção secundária é muito comum em pacientes com dermatite atópica, especialmente por S. aureus e S. pyogenes. Classicamente a infecção se manifesta por eritema com exsudato e crostas melicéricas e, nesses casos, a melhora clínica depende do controle adequado da infecção. Recomenda-se o uso de antibióticos tópicos como mupirocina e ácido fusídico para infecções localizadas, ao passo que o tratamento sistêmico com cefalexina estará indicado apenas para lesões disseminadas.
Resposta correta, letra D.