Dica do autor: O ponto central aqui é distinguir infecção primária materna de infecções prévias. Para citomegalovírus (CMV), a presença de IgG indica contato prévio — imunidade estabelecida — enquanto IgM normalmente aparece na fase aguda ou logo após a infecção. O maior risco de transmissão congênita e de lesão fetal ocorre quando a mãe tem infecção primária durante a gestação. Na prática, um achado chave é a detecção de IgM com ausência de IgG (ou soroconversão de IgG observada em testes sequenciais), que sugere infecção recente. Atenção: IgM pode persistir por meses ou ser falso-positiva; por isso, o pulo do gato é usar testes complementares — especialmente a avididade de IgG: avididade baixa confirma infecção recente (alto risco), enquanto avididade alta aponta para infecção antiga apesar de IgM reagente. Em resumo: presença de IgM com ausência de IgG (ou IgM com IgG de baixa avididade) indica alto risco de infecção congênita. Fique ligado também no seguimento: sorologia seriada, ultrassonografia fetal detalhada e, quando indicado, PCR do líquido amniótico para confirmar infecção fetal.

Alternativa A: INCORRETA. IgM negativo e IgG positivo geralmente indica infecção prévia e imunidade; o risco de transmissão congênita nessa situação é baixo. Bater o olho: IgG positiva isolada = passado imunológico. Não confundir com proteção absoluta — em gestantes imunossuprimidas ou com sorologias atípicas é preciso avaliação adicional —, mas de forma geral não é cenário de alto risco.

Alternativa B: CORRETA. IgM positivo e IgG negativo sugere infecção aguda recente — fase em que o feto corre maior risco de infecção congênita. Esse padrão pode corresponder ao início da resposta humoral antes da seroconversão de IgG. Confirme com testes subsequentes e, se possível, com IgG de avididade (baixa avididade confirma infecção recente). Portanto, é a alternativa que melhor traduz alto risco de transmissão congênita.

Alternativa C: INCORRETA. IgM negativo e IgG negativo mostra que a gestante é suscetível (não teve contato prévio). Nesse momento não há infecção estabelecida; o risco só se torna real se houver soroconversão durante a gravidez. Então, por si só, esse resultado não indica alto risco imediato de infecção congênita — indica necessidade de vigilância e prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. IgA não é o marcador de rotina para avaliar risco de infecção congênita por CMV. Testes de IgA podem aparecer em algumas infecções virais, mas não substituem a interpretação clássica IgM/IgG e a avaliação de avididade. Assim, IgA negativo e IgG negativo apenas indicam suscetibilidade, não alto risco imediato.

Resposta: Alternativa B