Dica do autor: O câncer de mama tem fatores de risco bem conhecidos que podemos agrupar em: genéticos (mutações de alto impacto como BRCA1/2), história familiar (especialmente em parentes de primeiro grau e de início precoce), características do próprio tumor na família (por exemplo, casos bilaterais) e fatores hormonais/reprodutivos (idade da menarca, menopausa tardia, nulliparidade, terapia hormonal pós-menopausa). O pulo do gato para a prova é saber que nem todos os fatores aumentam o risco na mesma intensidade: antecedentes familiares sugestivos de síndrome hereditária (parente afetado em primeiro grau jovem, câncer de mama bilateral na família, câncer de ovário em familiares) são sinais vermelhos — multiplicam significativamente o risco e orientam investigação genética. Já o uso de contraceptivos orais tem associação fraca e, quando existe, é transitória: pode haver pequeno aumento enquanto a mulher está em uso, que tende a desaparecer com o tempo após a interrupção, e no balanço geral não figura como um forte fator de risco comparado às situações de história familiar/genes de alto impacto. Bater o olho e saber: história familiar precoce/bilateral/ovário = risco alto; pílula = risco fraco/transitório.

Alternativa A: CORRETA. O uso de contraceptivos orais é a situação menos provável de todas listadas para constituir um fator de risco importante para câncer de mama. Estudos mostram, na melhor das hipóteses, uma leve elevação do risco enquanto a mulher faz uso atual dos combinados, que regride ao longo dos anos após a suspensão. Na prática clínica e na avaliação do risco individual, a pílula não tem o peso das alterações genéticas ou da história familiar precoce/bilateral.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de ovário na família é um sinal de alerta para possibilidade de mutação em genes de suscetibilidade (p.ex. BRCA1), que aumentam muito o risco de câncer de mama. A associação entre câncer de ovário familiar e risco mamário é bem estabelecida: quando você vê ovário e mama na família, pensa em predisposição hereditária — é um fator de risco relevante, não algo raro.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer de mama bilateral na família sugere fortemente predisposição genética ou fatores familiares que aumentam o risco. Ter múltiplos casos de mama, especialmente bilaterais, eleva a suspeita de síndrome hereditária e, portanto, constitui um fator de risco bem mais relevante do que simples exposição hormonal como a pílula.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos é um dos fatores de risco mais importantes na prática: aumenta o risco relativo e é critério para avaliação especializada e, potencialmente, teste genético dependendo do contexto familiar. Idade precoce no parente sugere maior probabilidade de componente genético.

Resposta: Alternativa A