Dica do autor: Ao analisarmos o calendário vacinal preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria, observamos que a proteção contra sarampo, caxumba e rubéola exige duas doses para garantir a soroconversão adequada. A primeira dose ocorre aos 12 meses (tríplice viral) e a segunda dose, que pode ser aplicada como tetraviral ou tríplice viral mais varicela, deve ser administrada entre 15 e 24 meses de idade. No cenário clínico de Marina, a frequência à creche e a exposição a casos confirmados de sarampo elevam o risco epidemiológico, tornando a atualização vacinal uma prioridade tanto para proteção individual quanto para bloqueio de transmissão. Além disso, a vacina pneumocócica conjugada é fundamental para reduzir o risco de doença pneumocócica invasiva e colonização, devendo ser completada caso o esquema esteja em atraso, conforme as regras de resgate vacinal para crianças menores de 5 anos.

Alternativa A – INCORRETA: Uma única dose da vacina tríplice viral não garante proteção plena. Aproximadamente 5% a 10% das crianças não desenvolvem imunidade após a primeira dose, sendo a dose de reforço essencial para atingir níveis protetivos de anticorpos e manter a imunidade coletiva.

Alternativa B – INCORRETA: A vacinação pneumocócica é mandatória para todas as crianças, não apenas para aquelas com doenças crônicas. Crianças que não completaram o esquema no primeiro ano de vida devem receber o reforço ou realizar o resgate vacinal, especialmente quando inseridas em ambientes de alta transmissibilidade, como creches.

Alternativa C – INCORRETA: A ausência de sintomas clínicos não justifica a omissão vacinal. Pelo contrário, a profilaxia pós-exposição ou a simples atualização do esquema vacinal em atraso são intervenções urgentes para prevenir o desenvolvimento da doença em uma criança já exposta ao patógeno circulante no ambiente escolar.

Alternativa D – INCORRETA: Não há recomendação de realizar sorologia prévia para verificar a presença de anticorpos antes da administração de vacinas do calendário de rotina. A conduta médica baseia-se estritamente no registro documental da caderneta de vacinação e no histórico de exposição.

Alternativa E – CORRETA: A conduta correta é a atualização imediata do esquema vacinal. Marina deve receber a dose de reforço da tríplice viral, que servirá tanto como atualização de calendário quanto como medida de proteção frente ao surto local, além de completar o esquema da vacina pneumocócica para garantir proteção contra patógenos respiratórios comuns na faixa etária pediátrica.

Resposta: Alternativa E