Dica do autor: A hérnia obturadora é uma condição rara, frequentemente referida como a "hérnia da senhorinha magra", devido à sua maior incidência em mulheres idosas e caquéticas. O diagnóstico é um desafio clínico, pois a hérnia localiza-se profundamente ao músculo pectíneo, tornando-a imperceptível à palpação abdominal comum na maioria dos casos. A apresentação clássica é a de uma obstrução intestinal de causa indeterminada, sendo o diagnóstico geralmente confirmado por tomografia computadorizada ou durante a exploração cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. O sinal de Howship-Romberg é considerado patognomônico da hérnia obturadora e ocorre pela compressão do nervo obturador no canal homônimo, provocando dor ou parestesia na face anteromedial da coxa, que pode ser exacerbada pela extensão, adução ou rotação interna da coxa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. Devido ao óstio herniário ser pequeno e rígido, o encarceramento é extremamente comum. A grande maioria dos pacientes (podendo chegar a 90% em algumas séries, embora o enunciado cite 50% como parâmetro de frequência) apresenta-se com quadro de obstrução do intestino delgado.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa falsa e, portanto, o gabarito. O exame físico abdominal é habitualmente inconclusivo e a ultrassonografia apresenta sensibilidade limitada pela profundidade da região e pela presença de distensão gasosa abdominal. O exame padrão-ouro, com alta sensibilidade e especificidade, é a tomografia computadorizada de abdome e pelve.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. A anatomia pélvica feminina (pelve mais larga e forame obturador mais horizontal) associada ao envelhecimento e à perda de gordura pré-peritoneal (que normalmente oblitera o canal) predispõe as mulheres idosas a esta patologia.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é verdadeira. O tratamento definitivo é cirúrgico, podendo ser realizado por laparotomia infraumbilical ou via laparoscópica. A utilização de telas (próteses) é recomendada para reforçar o assoalho pélvico e o forame obturador, visando reduzir as taxas de recidiva.

Resposta: Alternativa C