Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A puberdade, processo pelo qual há desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e aceleração do crescimento ocorre, nas meninas, em geral dos 8 aos 13 anos. Temos uma paciente, entretanto, com 6 anos e 9 meses, com estatura no limite superior do canal familiar, com desenvolvimento de pelos pubianos (pubarca), e com idade óssea avançada em relação a idade cronológica. Dessa forma, há diagnóstico de puberdade precoce. A puberdade precoce pode apresentar causa central, chamada também de verdadeira, em que segue a ordem fisiológica: telarca - pubarca - menarca, e a periférica, chamada também de pseudopuberdade, que ocorre devido a produção independente de esteroides sexuais e, portanto, acarreta em alteração da ordem fisiológica, como é o caso da paciente em questão, que desenvolveu pelos pubianos (pubarca), anteriormente a telarca e menarca. A puberdade precoce periférica, em geral, ocorre devido a doenças das adrenais. Dessa forma, para melhor elucidação diagnóstica, é importante a solicitação de exames relacionados a estas glândulas, como androstenediona, SDHEA, testosterona, 17OH-progesterona. Logo, a resposta correta é a letra C.
Alternativa A: INCORRETA. Estrógeno e progesterona são importantes para elucidação diagnóstica da puberdade central (GnRH dependente).
Alternativa B: INCORRETA. Hormônios tireoidianos são utilizados para investigação de baixa estautura com atraso puberal.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. LH, FSH e estradiol são utilizados na investigação de causas centrais. Nelas, o LH e o FSH encontram-se com valores elevados. Na puberdade precoce de causa periférica, eles encontram-se com valores pré-puberes.
Alternativa E: INCORRETA. Explicação semelhante a alternativa D.

Resposta correta: alternativa C.