Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A classificação de Borrmann divide os carcinomas gástricos em quatro tipos quanto à sua aparência macroscópica. O tipo 1 é uma lesão polipoide e bem delimitada; o tipo 2 uma lesão ulcerada, com bordas elevadas e bem delimitada; o tipo 3 é uma lesão ulceroinfiltrativa; e o 4 lesão difusamente infiltrativa. No caso em questão, o paciente possui um tumor infiltrativo, porém bem delimitado, sem metástases e com boas condições cirúrgicas, o que permite o tratamento cirúrgico.
Alternativa A: Incorreta, A linfadenectomia a D2 inclui ressecção dos linfonodos dos grupos 1, 2, 3,4d, 4sb, 5, 6, 7, 8a, 9, 11, 12a.
Alternativa B: Incorreta. A ressecção endoscópica pode ser feita em tumores do tipo intestinal, caso sejam restritos à mucosa, bem diferenciados, com < 2 cm e não ulcerados.
Alternativa C: Incorreta. A ressecção em cunha por via laparoscópica é indicada para tumores na grande curvatura gástrica.
Alternativa D: Correta. Para adenocarcinomas de antro e corpo distal a cirurgia recomendada é uma gastrectomia subtotal, com margem de 6 cm, linfadenectomia a D2 e reconstrução a Billroth II.
Alternativa E: Incorreta. A reconstrução a BI é mais utilizada após cirurgias em afecções benignas, como a obstrução pilórica, sendo pouco utilizada em neoplasias pois a ressecção de maior parte do estômago inviabiliza a técnica.

Resposta correta: alternativa D.