Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A cicatrização de feridas visa substituir o tecido lesado por um tecido conjuntivo vascularizado, capaz de reestabelecer a hemostasia da região acometida. Esse processo é composto por eventos que podem ser organizados em quatro fases: hemostasia; fase inflamatória; fase proliferativa e remodelação.
1. Hemostasia = Essa fase depende da atuação das plaquetas e da cascata de coagulação, tendo início após o surgimento da ferida. O dano tecidual gera alterações nas células endoteliais, com ruptura de vasos sanguíneos e extravasamento de seus constituintes, o que recruta compostos vasoativos a promoverem uma vasoconstrição imediata, visando diminuir a perda sanguínea para o espaço extravascular. Essa fase gera como resultado a formação de coágulo, o que minimiza a perda de sangue e fluidos, protege o organismo de agentes exógenos e disponibiliza uma matriz provisória para o início da organização da ferida.
2. Fase inflamatória= Se inicia quando as células inflamatórias (macrófagos e linfócitos) chegam na lesão. Essas células são recrutadas ainda na fase hemostática por mediadores inflamatórios. Nessa fase ocorre migração celular intensificada e extravasamento de moléculas séricas, anticorpos, complemento e proteínas pelos capilares. Estes eventos são controlados pelo aumento do suprimento sanguíneo e da permeabilidade capilar além de vasodilatação.
3. Fase proliferativa= Nesta fase ocorre a reparação do tecido conjuntivo e do epitélio através da formação do tecido de granulação, com proliferação endotelial e de fibroblastos. Os fibroblastos sintetizam colágeno. Ao final dessa fase ocorre a epitelização, etapa que levará ao fechamento das superfícies da lesão.
4. Remodelação= Esta última fase ocorre no colágeno e na matriz; dura meses e é responsável pelo aumento da força de tensão e pela diminuição do tamanho da cicatriz e do eritema.
Os macrófagos possuem uma série de funções nesse processo de cicatrização, vejamos qual é a principal delas:
Alternativa A: INCORRETA. Os macrófagos realmente geram morte intracelular das bactérias através da fagocitose, sendo importantes na fase inflamatória, porém existe outra função mais importante para o andamento da cicatrização da ferida
Alternativa B: INCORRETA. São os fibroblastos que produzem colágeno, não os macrófagos.
Alternativa C: CORRETA. A proliferação de fibroblastos é modulada pelos macrófagos, sendo assim, essas células iniciam o processo de reparo tecidual que culmina na formação de cicatriz e fibrose. Essa é a sua função principal na cicatrização da ferida, por dar o sinal para que ela ocorra.
Alternativa D: INCORRETA. Os macrófagos de fato produzem citocinas que podem ou amplificar ou limitar as reações inflamatórias, modulando o ambiente da ferida. Mas a ativação dos fibroblastos é a função principal.
Alternativa E: INCORRETA. O aumento da tensão tecidual é feito pelos miofibroblastos não pelos macrófagos.

Resposta correta: alternativa C.