Dica do autor: Prematuros, especialmente os muito prematuros e de baixo peso ao nascer, saem na desvantagem no quesito ferro: a maior parte das reservas fetais é transferida no terceiro trimestre, então quem nasce com 29 semanas e 1.200 g tem estoques bem reduzidos. Além disso, o rápido ganho de peso pós‑natal aumenta a demanda por ferro. O objetivo da suplementação é prevenir anemia por deficiência de ferro nos primeiros meses, que pode comprometer o desenvolvimento neurocognitivo. Na prática pediátrica, o pulo do gato é começar a reposição cedo e com dose adequada — em prematuros de muito baixo peso usa‑se dose maior (2–3 mg/kg/dia, sendo 3 mg/kg/dia usual em protocolos) iniciada já nas primeiras semanas de vida (tipicamente a partir de 1 mês de idade), e mantida até a introdução e aceitação de alimentos ricos em ferro e/ou até pelo menos 12 meses de vida, com monitorização clínica e laboratorial. Fique ligado também nas orientações sobre forma farmacêutica (gotas ou xarope), administração afastada de leite de vaca e de medicamentos quelantes, e na importância de vitamina C na refeição para melhorar a absorção.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde à conduta recomendada para prematuros de muito baixo peso: iniciar ferro medicamentoso a partir do primeiro mês de vida na dose de 3 mg/kg/dia. Essa estratégia repõe os estoques reduzidos, atende à alta demanda do crescimento acelerado e reduz o risco de anemia e suas consequências no desenvolvimento.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar apenas aos três meses é tardio para um prematuro de 29 semanas e 1.200 g; além disso, a dose de 2 mg/kg/dia costuma ser insuficiente para muitos prematuros de muito baixo peso, que demandam 2–3 mg/kg/dia. Essa opção subestima a necessidade de reposição precoce e em dose adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Começar aos seis meses e com 1 mg/kg/dia é claramente inadequado para este caso. Aos seis meses a deficiência já pode estar instalada; a dose é muito baixa para prematuros de baixo peso e não previne de forma eficaz a anemia por deficiência de ferro neste grupo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o aleitamento materno seja o melhor alimento, o leite materno não fornece ferro em quantidade suficiente para suprir as necessidades de prematuros com estoques baixos. Portanto dizer que não há necessidade de suplementação é um erro — nesse contexto a suplementação é indicada.

Resposta: Alternativa A