Dica do autor: O esquema de suplementação rotineira para gestantes no Brasil, conforme as diretrizes atuais do Ministério da Saúde, envolve o uso de ácido fólico, ferro e cálcio, cada um com um momento específico de início. O ácido fólico (0,4 mg/dia) deve ser iniciado preferencialmente antes da gestação e mantido até a 12ª semana, por ser essencial na prevenção de defeitos do tubo neural.

O ferro elementar (40 mg/dia) deve ser iniciado imediatamente após a confirmação da gestação, mesmo na ausência de anemia, e mantido até o final da gravidez, com o objetivo de prevenir a anemia ferropriva. Já o cálcio elementar (1.000 mg/dia), geralmente prescrito na forma de carbonato de cálcio, deve ser iniciado a partir da 12ª semana de gestação e mantido até o parto, com o intuito de reduzir o risco de pré-eclâmpsia. É fundamental destacar que o cálcio e o ferro não devem ser administrados simultaneamente, sendo recomendado um intervalo mínimo de duas horas entre as doses para garantir adequada absorção. No caso apresentado, com 9 semanas de gestação, apenas o ácido fólico e o ferro devem ser suplementados neste momento.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina D não está incluída na rotina de suplementação para todas as gestantes, sendo indicada apenas mediante deficiência laboratorial. O ferro está corretamente incluído, mas o outro componente da alternativa torna-a incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 só deve ser suplementada em situações específicas, como vegetarianismo estrito. Assim, essa associação não corresponde à rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Embora os três suplementos estejam corretos no contexto geral do pré-natal, a gestante está com 9 semanas, e o cálcio só deve ser iniciado a partir da 12ª semana, conforme diretriz. Portanto, esta alternativa antecipa indevidamente a suplementação com cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa omite o ferro, que deve ser iniciado já após a confirmação da gravidez, independentemente da idade gestacional, tornando a opção incompleta.

Alternativa E: CORRETA. A gestante deve iniciar imediatamente o ácido fólico (até completar 12 semanas) e o ferro elementar (40 mg/dia), conforme protocolo vigente. Esses são os suplementos recomendados neste momento específico da gestação (9 semanas).

Resposta: Alternativa E.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Caderno dos programas nacionais de suplementação de micronutrientes [recurso eletrônico] versão preliminar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2022. 44 p. (Informações extraídas da página 22). 

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Gestão do Cuidado Integral; Departamento de Prevenção e Promoção da Saúde. Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 – Recomendações para a suplementação de cálcio durante a gestação. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024.