Dica do autor: A curva de pressão-volume é uma representação gráfica fundamental na fisiologia respiratória, utilizada para avaliar as propriedades mecânicas do pulmão. Ela mostra como o volume pulmonar varia em resposta a diferentes pressões aplicadas. Em pulmões normais, essa curva tem uma inclinação moderada, indicando equilíbrio entre complacência e elastância. Já em pulmões fibrosados, como no caso da fibrose pulmonar avançada, observa-se uma curva com menor inclinação e deslocada para baixo, indicando que para uma mesma variação de pressão, o volume obtido é muito menor. Isso reflete um aumento da rigidez pulmonar (ou seja, da elastância) e uma redução acentuada da complacência, tornando o pulmão menos distensível. Em termos fisiológicos, o paciente precisa gerar pressões inspiratórias mais elevadas para movimentar volumes pequenos de ar, o que se traduz clinicamente em dispneia precoce ao esforço e padrão ventilatório restritivo.

Alternativa A: INCORRETA. A menor inclinação da curva de pressão-volume está associada à redução da complacência pulmonar, e não ao seu aumento. A complacência aumentada é característica de pulmões hiperinsuflados, como no enfisema, onde a curva tem maior inclinação, e não menor.

Alternativa B: INCORRETA. A curva de um pulmão com fibrose indica exatamente o contrário: diminuição da complacência, devido à rigidez do parênquima pulmonar. A fibrose não facilita a distensão alveolar, ela a dificulta, exigindo maior pressão para inflar os pulmões.

Alternativa C: CORRETA. A rigidez pulmonar característica da fibrose está relacionada ao aumento da elastância pulmonar, ou seja, o pulmão resiste à distensão. Isso exige pressões mais altas para gerar volumes menores, e é exatamente o que a curva de pressão-volume demonstra nesses casos.

Alternativa D: INCORRETA. Nos quadros restritivos como a fibrose, a complacência está diminuída, e os volumes pulmonares, incluindo capacidade vital (CV) e volume residual (VR), costumam estar reduzidos, e não preservados. A alternativa apresenta uma lógica invertida.

Alternativa E: INCORRETA. A curva descrita não indica obstrução ao fluxo aéreo, mas sim restrição ao enchimento pulmonar. As doenças com aprisionamento alveolar (como a DPOC) têm complacência aumentada, não reduzida. Aqui, estamos diante de um padrão restritivo, e não obstrutivo.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.