Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A sífilis é uma doença reemergente no Brasil e o aumento do número de casos de sífilis congênita apenas reflete o descontrole da doença nos adultos, sendo que o controle da sífilis congênita depende em grande parte da realização de um pré-natal adequado, que permite a correta identificação e tratamento das gestantes com sífilis.
Nesse caso, temos uma mãe que fez pré-natal adequado, com testes negativos para sífilis. No momento do parto, como é rotina, foi colhido um VDRL, que resultou positivo, porém em baixa titulação. Devemos lembrar que o VDRL é um teste não-treponêmico e que, embora tenha algumas vantagens no seguimento da sífilis (como a relação com o tempo de infecção e a negativação com o tratamento adequado), por não ser específico para a detecção do treponema, pode sim ser falso positivo na presença de outras infecções agudas ou crônicas e doenças autoimunes. É por isso que idealmente devemos confirmar o diagnóstico por meio de um teste treponêmico, que detecta anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do T. pallidum, como o TPHA (Treponema pallidum Hemaglutination), FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody–Absorption) e o ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). São testes mais complexos e de maior custo, úteis para confirmação diagnóstica, mas que não estão indicados para o monitoramento da resposta ao tratamento, uma vez que permanecem reagentes pelo resto da vida, mesmo após o tratamento adequado. Nesse caso, a presença de apenas um teste não-treponêmico positivo, principalmente em baixa titulação, em uma gestante que fez pré-natal adequado, com todos os exames anteriores normais, não aponta para o diagnóstico de sífilis, que é descartado pela presença de um teste treponêmico negativo. Dessa forma, não há indicação de investigação ou tratamento do recém-nascido.

Resposta correta, letra A.