Dica do autor: A vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado. Após a vacinação pode haver viremia transitória na mãe e, em casos raros, o vírus vacinal foi detectado no leite materno, associado a casos de meningoencefalite pós-vacinal em lactentes muito jovens. Por isso, quando a mãe lactante precisa ser vacinada por exposição a área endêmica, faz-se uma medida prática para proteger o recém‑nascido: interromper temporariamente o aleitamento direto da mãe durante o período em que há maior chance de vírus circulante e de eliminação pelo leite, substituindo-o por leite humano pasteurizado de banco de leite ou, na impossibilidade, por fórmula adequada. O intervalo recomendado adota uma margem de segurança acima da duração usual da viremia (que costuma acontecer na primeira e segunda semana após a vacinação); assim evita‑se transmissão do vírus vacinal ao lactente sem deixar a criança desabastecida nutricionalmente. Fique ligado: a conduta não é vacilar entre vacinar ou não a mãe, e sim proteger o bebê enquanto a mãe recebe a proteção vacinal — o pulo do gato é planejar a substituição do leite materno por leite de banco por esse período.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz a conduta prática adotada: suspender o aleitamento direto da mãe vacinada e fornecer leite humano de banco (pasteurizado) por um período de segurança (a alternativa especifica 14 dias). Essa abordagem evita o risco — ainda que raro — de transmissão do vírus vacinal via leite e mantém a alimentação humanizada do lactente. Em recém‑nascidos muito jovens, que não podem ser vacinados, essa é a melhor forma de conciliar a proteção materna e a segurança do bebê.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de suspender por apenas 3 a 6 dias é insuficiente. A viremia pós‑vacinal pode ocorrer nos primeiros dias e persistir além do sexto dia; relatos e recomendações clínicas usam um intervalo maior para garantir segurança. Portanto, 3–6 dias não cobrem a janela de eliminação viral pelo leite e subestimam o risco ao lactente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a mãe transfira anticorpos pelo leite, essa proteção passiva não é imediata nem necessariamente suficiente para proteger o lactente contra infecção pela vacina replicante no leite. Além disso, a preocupação aqui não é falta de anticorpos maternamente transferidos, e sim a possível transmissão do próprio vírus vacinal ao bebê. Logo, manter o aleitamento direto sem precaução não é a conduta segura.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que a vacina está contraindicada em crianças <9 meses está equivocada na forma como justifica a conduta do aleitamento; o ponto relevante é que lactentes muito jovens (normalmente <6 meses) não recebem a vacina rotineiramente, mas isso não implica que o aleitamento deva ser simplesmente suspenso sem substituir por leite de banco quando a mãe foi vacinada. Ademais, a alternativa confunde contraindicação da vacina no lactente com a conduta de amamentação da mãe vacinada.

Resposta: Alternativa A